Приложение 1. Форма заявления об установлении соответствия разрешенного использования земельного участка классификатору видов разрешенного использования

Приложение 1
к Порядку
принятия решения об установлении
соответствия разрешенного
использования земельного
участка классификатору видов
разрешенного использования

                            Форма заявления1

   об установлении соответствия разрешенного использования земельного

         участка классификатору видов разрешенного использования

                                                  В департамент земельных

                                           отношений и градостроительства

                                              Администрации города Тюмени

     Сведения о заявителе:

     полное  наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии)

отчество гражданина): __________________________________________________;

     адрес    места    нахождения  юридического  лица  (место  жительства

гражданина):____________________________________________________________;

     СНИЛС (указывается гражданином по желанию) ________________________;

     государственный   регистрационный  номер  записи  о  государственной

регистрации    юридического    лица   в  едином  государственном  реестре

юридических  лиц (ОГРН) (за исключением случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо)___________________________________________;

     реквизиты  документа,  удостоверяющего личность заявителя (в случае,

если заявление подается физическим лицом): ______________________________

________________________________________________________________________;

     реквизиты  документа, подтверждающего его полномочия (в случае, если

заявление подается представителем заявителя): ___________________________

________________________________________________________________________;

     контактная информация: номер телефона _____________________________,

     адрес электронной почты ___________________________________________,

     почтовый адрес для связи с заявителем ______________________________

     Прошу    установить  соответствие  вида  разрешенного  использования

земельного участка с кадастровым номером:________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается вид разрешенного использования земельного участка)

_________________________________________________________________________

классификатору   видов   разрешенного   использования земельных участков,

утверждённому приказом Минэкономразвития от 01.09.2014 N 540.

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выбранный способ получения принятого решения (отметить знаком "Х")	Выдать на руки	Почтовым отправлением
Способ получения принятого решения

Представитель заявителя _________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

 подтверждающего полномочия представителя действовать от имени заявителя)

"____" _______________ 20__      ________________________________________

                                 (подпись заявителя или доверенного лица)

______________________________

     1  -  заявление  юридического лица оформляется на бланке заявителя с

отражением  информации, предусмотренной формой заявления (в случае подачи

заявления в электронном виде или посредством почтового отправления)