Приложение N 1. Заявление физического (юридического) лица на предоставление разрешения на условно разрешённый вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение N 1
к Регламенту

                           Образец заявления

      физического (юридического) лица на предоставление разрешения

      на условно разрешённый вид использования земельного участка

                 или объекта капитального строительства

                                                    Председателю комиссии

                                                    "О подготовке проекта

                                                  Правил землепользования

                                                   и застройки территории

                                               муниципального образования

                                                       города Ялуторовск"

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        (полное наименование организации,

                                                       юридический адрес,

                                        _________________________________

                                                   - для юридических лиц)

                                        _________________________________

                                          Ф.И.О., адрес места регистрации

                                                           для физических

                                        _________________________________

                                                лиц (телефон, факс, адрес

                                                       электронной почты,

                                        _________________________________

                                        указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

     В  соответствии   с   Градостроительным   кодексом   РФ,   Правилами

Землепользования   и   застройки   муниципального    образования   города

Ялуторовска,   утвержденными   решением   Ялуторовской   городской   думы

от 28 мая 2008 г. N 457-IV ГД, прошу предоставить разрешение  на  условно

разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются предельные параметры разрешенного строительства,

           реконструкции объектов капитального строительства,

_________________________________________________________________________

         предусмотренные градостроительным регламентом Правил)

по адресу: ______________________________________________________________

     1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

     2. Расположение   земельного   участка   подтверждается  кадастровым

паспортом земельного участка ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки

      на кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного

          участка или кадастровой выписке о земельном участке)

отражающим границы земельного участка на бумажном носителе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(необходимо указать наименование, дату, номер и наименование организации,

                  подготовившей документ (выкопировку)

     3.* На    земельном   участке   расположены   объекты   капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать вид объекта, наименование правоустанавливающего документа

                        на объекты капитального

_________________________________________________________________________

  строительства, наименование органа, выдавшего документы, дата и номер

                           выдачи документа)

     4. Соответствие  земельного   участка   или   объекта   капитального

строительства   санитарно-эпидемиологическим   требованиям    технических

регламентов подтверждается

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать вид документа, его дату и номер, а также наименование органа,

  уполномоченного на выдачу заключений о соответствии земельного участка

                  требованиям технических регламентов)

     * документы предоставляются по желанию заявителя

     Прошу      уведомить    о    результате    рассмотрения    заявления

по предоставлению  разрешения на условно  разрешенный  вид  использования

земельного  участка или объекта  капитального  строительства  посредством

звонка на мобильный телефон:

_________________________________________________________________________

            (данная графа заполняется по желанию гражданина)

     Личность   заявителя   установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю:

     Сдал: ____________________________

            (подпись)         (Ф.И.О.)

     Подпись секретаря Комиссии

     _________________/ФИО-                        /

     Дата ______________ вх. N _______