Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению
Администрации
г. Тюмени
от 22 августа 2016 г. N 281-рк

Приложение 10
к Порядку

                                 Анкета

                кандидата в члены Комиссии по управлению

                         акционерными обществами

Фамилия, имя, отчество
Паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан, код подразделения)
Адрес проживания (регистрация по месту жительства)
Занимаемая должность и место работы в настоящее время
Должности, занимаемые за последние 3 года (по каждой должности указать период работы, наименование организации)
Доля в Уставном капитале акционерного общества: количество и категория (тип) принадлежащих кандидату акций (в случае владения акциями акционерного общества)
Сведения о юридических лицах, в которых кандидат владеет самостоятельно или совместно со своим аффилированным лицом (лицами) 20 или более процентами голосующих акций (долей, паев) (перечисляются с указанием по каждому предприятию: полного наименования, доли в уставном капитале)
Членство в органах управления или контроля (советах директоров, исполнительных органах и ревизионных комиссиях) организаций (перечисляются с указанием по каждому предприятию: полного наименования, наименования органа управления или контроля, членом которого является кандидат)
Сведения о выдвижении в органы управления или контроля организаций в настоящее время с указанием наименования организации, органа управления или контроля
Сведения о родстве или браке, в которых кандидат состоит с работником и (или) акционером и (или) членом совета директоров (ревизионной комиссии) акционерного общества, акции которого находятся в собственности муниципального образования городской округ город Тюмень.
Сведения о родстве или браке, в которых кандидат состоит с работниками и (или) лицами, входящими в состав органа управления юридического лица, являющегося акционером акционерного общества, акции которого находятся в собственности муниципального образования городской округ город Тюмень.
Почтовый адрес для направления корреспонденции кандидату
Контактный телефон, факс, адрес электронной почты кандидата

     Достоверность  изложенных в анкете сведений подтверждаю, согласен на

избрание   меня  в  Комиссию  по  управлению  акционерными  обществами  и

обработку  персональных  данных  для  целей  избрания  меня в Комиссию по

управлению акционерными обществами

Дата заполнения: "___" __________ 201_ г.  __________ / ________________/

                                             Подпись         Ф.И.О.