Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению
ГУС ТО
от 30 сентября 2016 г. N 091-р

Приложение 2
к Регламенту

                         Начальнику управления градостроительной политики

                                                                   ГУС ТО

                         ___________________________________ ____________

                                                                 (Ф.И.О.)

                         ________________________________________________

                                        (полное наименование организации,

                         ________________________________________________

                                 юридический адрес - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                           Ф.И.О., место регистрации - для физических лиц

                         ________________________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                         ________________________________________________

                                        указываются по желанию заявителя)

                        Заявление (уведомление)

           о внесении изменений в разрешение на строительство

                   объекта капитального строительства

     В соответствии с ч. 21.5 - 21.7 статьи 51 Градостроительного кодекса

Российской Федерации уведомляю: о _______________________________________

  (переходе прав на земельный участок/объединении земельных участков/

    разделе, перераспределении, выделе земельных участков - выбрать)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и прошу внести изменения в разрешение от "___"_______ 20__ года N _______

на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

Предлагается внести следующие изменения: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (необходимо указать, какие конкретно изменения предлагается

                 внести в разрешение на строительство)

Внесение изменений связано с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать причины, предусмотренные ч. 21.5 - 21.7 ст. 51

         Градостроительного кодекса РФ, послужившие основанием

          для обращения с заявлением, в том числе наименование

            и реквизиты документов (дата, номер, кем выданы)

К заявлению прилагаются копии:

1. Правоустанавливающий документ на земельный участок:

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

* (Реквизиты документа указываются в случае перехода  прав  на  земельный

участок от одного лица к другому)

2. Градостроительный план земельного участка от "__" ________ 20____ года

N ________________________ выдан ________________________________________

*(Реквизиты документа указываются  в  случае,  если  основанием  внесения

изменений  в  разрешение  на  строительство   является  изменение  границ

земельного участка путем раздела,  перераспределения, выдела из земельных

участков)

3. Решение      об      образовании     земельного (ых)      участка (ов)

от "___" ________ 20__ года _____________________________________________

* (Реквизиты документа  указываются в случае,  если  основанием  внесения

изменений  в  разрешение  на  строительство  является  изменение   границ

земельного участка путем раздела, перераспределения, выдела или земельный

участок, образован  путем объединения  земельных  участков,  в  отношении

которых или одного из которых выдано разрешение на строительство)

Дата ________________    ___________________   __________________________

                         (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

--------------------------------

     <*> Документы, указанные  в  пп. 1, 2, 3  представляются  заявителем

по желанию