Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению
ГУС ТО
от 30 сентября 2016 г. N 091-р

Приложение 2.1
к Регламенту

                         Начальнику управления градостроительной политики

                                                                   ГУС ТО

                         ______ _________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                         ________________________________________________

                                        (полное наименование организации,

                         ________________________________________________

                                 юридический адрес - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                           Ф.И.О., место регистрации - для физических лиц

                         ________________________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                         ________________________________________________

                                        указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

           о внесении изменений в разрешение на строительство

                   объекта капитального строительства

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение от "___" ________ 20__ года

N _________________________________ на строительство объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                              (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предлагается внести следующие изменения: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (необходимо указать, какие конкретно изменения предлагается

                 внести в разрешение на строительство)

Внесение изменений связано с ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения

           с заявлением, в том числе наименование и реквизиты

                  документов (дата, номер, кем выданы)

К заявлению прилагаются:

1.<*> Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

2.<**> Положительное заключение (государственной  или  негосударственной)

экспертизы проектной документации от "___" __________ 20__ года N _______

_________________________________________________________________________

3. Разделы проектной документации, в которые внесены изменения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (необходимо указать все разделы проектной документации)

Дата _________________    _____________________   _______________________

                           (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

___________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N ______

--------------------------------

<*> документ предоставляется по желанию заявителя

<**> Документ   предоставляется   в   случае,  если  объект  капитального

строительства подлежит прохождению экспертизы проектной документации