Приложение 2. Заявление о предоставлении жилого помещения (служебное жилое помещение или жилое помещение в общежитии) муниципального специализированного жилищного фонда

Приложение 2
к Регламенту

                                 Администрацию Уватского муниципального

                                 района _________________________________

                                 ________________________________________

                                 Заявитель:

                                 1. _____________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                 ________________________________________

                                     данные документа, удостоверяющего

                                               личность,

                                 ________________________________________

                                             местожительство

                                 ________________________________________

                                 (телефон, факс, адрес электронной почты)

                                 ________________________________________

                                    указываются по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                                                    Дата ________________

Прошу  предоставить  мне  (служебное  жилое помещение или жилое помещение

в  общежитии)  муниципального специализированного жилищного фонда (нужное

подчеркнуть)

расположенное по адресу: ________________________________________________

в связи с трудовыми отношениями с _______________________________________

__________________________ (указать наименование предприятия, учреждения,

  орган местного самоуправления, с которым состоит в трудовых отношениях

    и которым подано ходатайство, занимаемая должность, обстоятельства,

   свидетельствующие о наличии права на предоставление служебного жилого

         помещения в случае решения вопроса о его предоставлении)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на следующий состав семьи:

1. ______________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

      удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

      удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

     В настоящее время я и члены моей семьи проживают: __________________

_________________________________________________________________________

    (указывается адрес занимаемого жилого помещения, правовые основания

   использования жилого помещения, данные документа о праве пользования

                              жилым помещением)

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  наличии  у заявителя и членов его семьи жилых помещений

на  праве  собственности или в пользовании по договору социального найма,

найма  специализированного  жилого   помещения  на  территории  Уватского

муниципального района: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (при наличии жилых помещений указывается их адрес и данные

             правоустанавливающего документа на них)

Прошу   уведомить  о  результатах рассмотрения заявления о предоставлении

жилого помещения из муниципального специализированного жилищного фонда на

мобильный телефон: ______________________________________________________

                       (данная графа заполняется по желанию гражданина)

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Подпись заявителя _____________                     _____________________

                                                    (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_______________ (Ф.И.О.) ___________________ (должность) ______ (подпись)

Дата ___________________