Приложение 3. Заявление о предоставлении жилого помещения маневренного жилищного фонда

Приложение 3
к Регламенту

                                 Администрацию Уватского муниципального

                                 района _________________________________

                                 ________________________________________

                                 Заявитель:

                                 1. _____________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                 ________________________________________

                                     данные документа, удостоверяющего

                                               личность,

                                 ________________________________________

                                             местожительство

                                 ________________________________________

                                 (телефон, факс, адрес электронной почты)

                                 ________________________________________

                                    указываются по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  предоставить  мне  жилое помещение маневренного жилищного фонда на

следующий состав семьи:

1. ______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

     удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

2. ______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

     удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

3. ______________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,

     удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)

     1)  В  случае  капитального ремонта, реконструкции дома (указываются

данные  договора  социального  найма,  ордера,  решения  суда о признании

права  пользования, на основании которого заявитель и его семья проживают

в жилом помещении дома, подлежащего реконструкции, капитальному ремонту):

___________________________________________________________________________

                             (когда выдан, кем)

Лиц, проживающих в жилом помещении:

_____________________________________________ Ф.И.О.

_____________________________________________ Ф.И.О.

_____________________________________________ Ф.И.О.

     2)  В  случае утраты жилого помещения в результате обращения на него

взыскания,  если  жилое  помещение было приобретено за счет кредита банка

или  иной  организации  либо  средств  целевого  займа,  предоставленного

юридическим    лицом  на  приобретение  жилого  помещения,  заложенное  в

обеспечение    возврата  кредита  или  целевого  займа,  если  на  момент

обращения  взыскания на это помещение являлось единственным для заявителя

(указываются  сведения,  где  и  когда  был  получен кредит, заем, данные

договора  займа,  договора  кредитования,  данные  решения  об  обращении

взыскания  на  жилое  помещение (когда и кем принято), сведения о наличии

(отсутствии)  других жилых помещений в собственности или в пользовании по

договорам  социального  найма, найма специализированного жилого помещения

у заявителя и членов его семьи): ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     2)  в  случае,  когда единственное жилое помещение стало непригодным

для  проживания  в  результате  чрезвычайных  обстоятельств  (указываются

сведения,  на  каком  праве использовалось заявителем и членами его семьи

жилое    помещение,    ставшее    непригодным    для  проживания  (данные

правоустанавливающего  документа),  сведения  о лицах, в нем проживающих,

обстоятельства, приведшие жилое помещение в непригодное состояние):______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3)  В  иных  случаях, предусмотренных законодательством (указываются

обстоятельства,    дающие    право  на  предоставление  жилого  помещения

маневренного жилищного фонда): __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу  уведомить  о  результатах  рассмотрения заявления о предоставлении

жилого  помещения  маневренного жилищного фонда посредством СМС-сообщения

на мобильный телефон: ___________________________________________________

                        (данная графа заполняется по желанию гражданина)

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Подпись заявителя _____________                     _____________________

                                                    (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

_______________ (Ф.И.О.) ___________________ (должность) ______ (подпись)

Дата ___________________