Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 10 октября 2016 г. N 359-пк

Руководителю уполномоченного органа _____________________________________ (ФИО руководителя уполномоченного органа) _____________________________________ _____________________________________ (наименование заявителя, место нахождения заявителя)

                               Заявление

                      о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование получателя субсидии 1, 2, номер контактного

      телефона, почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)

в целях обеспечения осуществления следующих вопросов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                   (указать вопросы местного значения)

     Субсидию прошу перечислить на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

    (расчетный счет, наименование обслуживающей кредитной организации,

  банковский идентификационный код обслуживающей кредитной организации,

       корреспондентский счет обслуживающей кредитной организации)

     Расчет субсидии:

_________________________________________________________________________

     Прошу  уведомить  о предоставлении субсидии (отказе в предоставлении

субсидии),  о  заключении  договора  о  предоставлении субсидии (отказе в

заключении  договора)  посредством  почтового  отправления/на электронный

адрес (нужное подчеркнуть)

     Приложение:

1. ___________________________;

2. ___________________________;

3. ___________________________.