Приложение 5. Уведомление о факте возникновения у третьего лица права в отношении рекламной конструкции

Приложение 5
к Регламенту

                                       Руководителю (наименование органа)

                                       __________________________________

                                       Заявитель:________________________

                                        (полное наименование юридического

                                          лица, Ф.И.О. индивидуального

                                             предпринимателя, Ф.И.О.

                                         физического лица, не являющегося

                                         индивидуальным предпринимателем)

                                       __________________________________

                                        адрес (телефон, факс указываются

                                               по желанию заявителя)

                               Уведомление*

                  о факте возникновения у третьего лица

                 права в отношении рекламной конструкции

Дата _________________

Настоящим уведомляю, что владельцем рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

                           (тип и вид конструкции)

по адресу:_________________________________________________, на основании

_________________________________________________________________________

            (документ, подтверждающий факт возникновения прав

                   в отношении рекламной конструкции)

является ________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

                         индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

 Ф.И.О. физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)

     Прошу  внести сведения о факте возникновения у третьего лица права в

отношении  рекламной конструкции в разрешение на установку и эксплуатацию

рекламной конструкции __________________________________________________.

     Приложение:

     1.  Документ, подтверждающий факт возникновения у третьего лица прав

в отношении рекламной конструкции.

     2. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде	При личном обращении
	Посредством федерального / областного порталов
	Почтой на адрес: ____________________			В МФЦ

Заявитель ________________ (____________________________________________)

             (подпись)                       (ФИО должность)

м.п.

следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление

Документы представлены на приеме "  " ________ 20___ г.

Входящий номер регистрации заявления ____________________________________

Выдана расписка в получении документов "  "________ 20 ___ г. N _________

Расписку получил                                      "  "_______ 20__ г.

                                                  _______________________

                                                     (подпись заявителя)

________________________

(должность,

_____________________________________             _______________________

      Ф.И.О. должностного лица,                          (подпись)

       принявшего заявление)