Приложение 4. Акт приема-передачи гербовой печати Тюменской областной Думы

Приложение 4
к распоряжению
Председателя
Тюменской областной Думы
от 26 октября 2016 г. N 123-рп

                                            УТВЕРЖДАЮ

                                            Председатель

                                            Тюменской областной Думы

                                            _________ ___________________

                                            (подпись) (инициалы, фамилия)

                                            "___" ___________ 20___ года

                                  АКТ

                     приема-передачи гербовой печати

                        Тюменской областной Думы

     Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что __________

                                                                 (дата)

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность передающего гербовую печать Тюменской областной Думы)

в связи с ______________________________________________________ передал,

                           (указать причину)

а _______________________________________________________ принял гербовую

(Ф.И.О., должность принимающего гербовую печать Тюменской областной Думы)

печать Тюменской областной Думы для хранения  и использования  на  период

с "___" _________ 20___ года по "___" _________ 20___ года.

Передал

Должность                     Подпись                   Инициалы, фамилия

Принял

Должность                     Подпись                   Инициалы, фамилия