Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
администрация ___________ муниципального образования | |||||||
Заявитель |
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи) |
Полное наименование юридического лица и ОГРН |
контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
||
|
физическое лицо (гражданин) |
|
|
|
|
||
|
юридическое лицо |
|
|
не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ |
|
||
|
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица) |
|
|
|
|
||
Прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу:______________________________________________________________________ 1.* Кадастровый номер, площадь земельного участка_____________________________________________________________________ (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой выписке о земельном участке) 2.* На земельном участке расположены объекты капитального строительства:_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый номер, согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального строительства, расположенного в границах земельного участка, наименование организации (органа) государственного кадастрового учета объектов недвижимости или государственного технического учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших технический план или кадастровый паспорт объекта капитального строительства, расположенного в границах земельного участка) 3.* Расположение земельного участка и объектов капитального строительства на нем отражено в материалах картографических работ, в виде топографической основы с координатами точек границ земельного участка, вынесенными на план от каждой точки на бумажном и электронном носителях в масштабе 1:500 при площади земельного участка до 1 га, в масштабе 1:2000 - свыше 1 га________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ (указать наименование кадастрового инженера, выполнившего картографические работы) 4.* Технические условия: водоснабжение______________________________________________________________, (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа) водоотведение/канализация____________________________________________________ (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа) теплоснабжение_____________________________________________________________, (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа) электроснабжение___________________________________________________________, (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа) газоснабжение______________________________________________________________, (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа) ливневая канализация________________________________________________________, (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа) иные_______________________________________________________________________ (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа) 5.* На земельном участке расположены объекты культурного наследия, включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации__________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его фактическое использование; наименование органа государственной власти, принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в единый государственный реестр, наименование нормативного правового акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки на учет в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации) * сведения предоставляются заявителем по желанию. | |||||||
Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка посредством СМС-сообщения на мобильный телефон: ____________________________________________________________________________. (данная графа заполняется по желанию гражданина) | |||||||
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: В электронном виде на электронный адрес При личном обращении | |||||||
Подпись заявителя (представителя заявителя): |
Дата: |
||||||
_________ __________________ |
"__" ___________ ____ г. |
||||||
Отметка должностного лица, принявшего запрос и приложенные к нему документы: |
Дата: |
||||||
_________ __________________ |
"__" ___________ ____ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.