Приложение N 3. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 3
к административному регламенту
проведения проверок органов
государственной власти, органов
местного самоуправления,
юридических лиц, индивидуальных
предпринимателей, граждан при
осуществлении муниципального
земельного контроля на территории
Ялуторовского района

                   Администрация Ялуторовского района

________________________                     "____" ____________ 20___ г.

(Место составления акта)                         (дата составления акта)

                       ________________________

                       (Время составления акта)

                                  Акт

             проверки соблюдения земельного законодательства

По адресу: ______________________________________________________________

                          (место проведения проверки)

на основании ____________________________________________________________

               (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ____________ проверка в отношении

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя, арендатора земельного

            участка, паспортные данные, адрес местожительства)

Произвели проверку ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (адрес участка (местоположения), государственный кадастровый

                            номер участка (при наличии)

Дата и время проведения проверки: "__" ________ 20 __ г. с _час. ___ мин.

до ____час. ____ мин. Продолжительность _________________________________

Акт составлен: _________________________________________________________.

С копией постановления  о  проведении проверки ознакомлен__: (заполняется

при проведении выездной проверки)________________________________________

                                (фамилия, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо (а), проводившее проверку: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (ФИО, должность, проводившего(их) проверку, эксперта)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя, арендатора земельного

 участка, паспортные данные, адрес местожительства или их представителей,

       при этом указываются документы, подтверждающие их полномочия)

Проверкой установлено:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (описание территории, строений, сооружений, ограждений,

            межевых знаков, признаков нарушения земельного

                  законодательства, другая информация)

Приложение:______________________________________________________________

            (протоколы, заключения, фото-, видеосъемка, инструментальная

              съемка, объяснения и (или) замечания по содержанию акта и

                       (или) в отношении проводимой проверки)

Акт подписали: ____________________ _____________________________________

                    (подпись)                 (расшифровка подписи)

              _____________________ _____________________________________

                    (подпись)                 (расшифровка подписи)

С Актом проверки ознакомлен, копию Акта со всеми приложениями получил:

______________________ ______________________________

     (подпись)               (расшифровка подписи)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                  (подпись руководителя

                                                  Уполномоченного органа,

                                                   проводившего проверку)

(Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

                    ОБМЕР ПЛОЩАДИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

Обмер земельного участка произвели:

_________________________________________________________________________

  (должность, ФИО специалиста, производившего обмер земельного участка)

_________________________________________________________________________

в присутствии ___________________________________________________________

                               (ФИО физического лица)

по адресу: ______________________________________________________________

                             (адрес земельного участка)

Согласно обмеру:

_________________________________________________________________________

                      (размеры и результаты обмера,

_________________________________________________________________________

                        площадь земельного участка)

Особые отметки __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись лиц, проводивших обмер: ________________ ________________________

                                    (подпись)       (расшифровка подписи)

                                ________________ ________________________

                                    (подпись)       (расшифровка подписи)

Присутствующий: __________________ _______________________________

                     (подпись)            (расшифровка подписи)