Приложение 3

Приложение 3 к постановлению
от 5 декабря 2016 г. N 161

Приложение 3
к Регламенту

                                                 Заместителю Главы района

                                    _____________________________________

                                    фамилия, имя, отчество - для граждан,

                                    _____________________________________

                                          полное наименование организации

                                                   - для юридических лиц,

                                    _____________________________________

                                                 почтовый индекс и адрес,

                                    _____________________________________

                                     адрес электронной почты, указываются

                                    _____________________________________

                                     по желанию заявителя), телефон, факс

               Заявление о внесении изменений в разрешение

            на строительство объекта капитального строительства

     В соответствии  со статьей 51  Градостроительного кодекса Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение от "___" ____20 ___ N _____

на строительство объекта капитального строительства _____________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

По адресу:_______________________________________________________________

Внесение изменений связано

с _______________________________________________________________________

    (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения с

          заявлением: переход прав на земельные участки, права

            пользования недрами, образование земельного участка

К заявлению прилагаются:

1.* Правоустанавливающий документ*(1) на земельный участок:

_________________________________________________________________________

             (необходимо указать наименование, дату, номер

                      правоустанавливающего документа,

_________________________________________________________________________

           информацию о государственной регистрации, в случаях,

                     установленных законодательством)

2. Решение об образовании  земельных  участков в случаях, предусмотренных

частями 21.6  и  21.7 статьи 51  Градостроительного  Кодекса   Российской

Федерации, если  в соответствии  с земельным законодательством решение об

образовании    земельного   участка    принимает   исполнительный   орган

государственной власти или орган местного самоуправления ________________

_________________________________________________________________________

                         реквизиты документа

3. Градостроительный  план  земельного  участка,  на  котором планируется

осуществить     строительство,    реконструкцию   объекта    капитального

строительства   в  случае,  образования земельных участков путем раздела,

перераспределения  земельных участков или выдела из земельных участков, в

отношении которых в  соответствии с Градостроительного Кодекса Российской

Федерации выдано разрешение на строительство ____________________________

                                   (дата выдачи градостроительного плана

                                   земельного участка, его номер и орган,

                                       выдавший градостроительный план

                                             земельного участка)

4. Разрешение на строительство __________________________________________

                                  (дата выдачи градостроительного плана

                                  земельного участка, его номер и орган,

                                      выдавший градостроительный план

                                             земельного участка)

_________________________________________________________________________

Прошу уведомить о  результате рассмотрения заявления о внесении изменений

в   разрешение   на   строительство   объекта  капитального строительства

посредством телефона, СМС-сообщения  на мобильный телефон или электронный

адрес: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается способ

      уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата ___________________________________________________________

             (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись специалиста, уполномоченного на прием документов,

__________________/ФИО/ Дата ______ вх. N _______

     * документы предоставляются по желанию заявителя

     *(1)  Свидетельство  о  государственной  регистрации  права является

правоподтверждающим документом на земельный участок