Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 5
Приложение 5 к постановлению
от 5 декабря 2016 г. N 161
Приложение 5
к Регламенту
Заместителю Главы района
_____________________________________
фамилия, имя, отчество - для граждан,
_____________________________________
полное наименование организации
- для юридических лиц,
_____________________________________
почтовый индекс и адрес,
_____________________________________
адрес электронной почты, указываются
_____________________________________
по желанию заявителя), телефон, факс
Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
объекта капитального строительства
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса РФ прошу
выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного,
реконструированного объекта капитального строительства; линейного
объекта; объекта капитального строительства, входящего в состав
линейного объекта; завершенного работами по сохранению объекта
культурного наследия, при которых затрагивались конструктивные и другие
характеристики надежности и безопасности объекта,
------------------------------------------------------------------------
оставляется один из перечисленных видов объектов, на который
выдается разрешение на ввод объекта в эксплуатацию, остальные
виды объектов зачеркиваются
объекта капитального строительства ______________________________________
(наименование объекта (этапа) капитального строительства,
_________________________________________________________________________
в соответствии с проектной документацией, кадастровый номер объекта)
Расположенного по адресу:________________________________________________
(адрес объекта капитального строительства в соответствии с
государственным адресным реестром с указанием реквизитов
_________________________________________________________________________
документов о присвоении, об изменении адреса
К заявлению прилагаются:
1.* Правоустанавливающим документом*(1) на земельный участок является:___
_________________________________________________________________________
(необходимо указать наименование, дату, номер
правоустанавливающего документа,
_________________________________________________________________________
информацию о государственной регистрации, в случаях,
установленных законодательством).
2.* Градостроительный план земельного участка от ____________ 20 _____ г.
N ______________________________________________________________________,
выдан ___________________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
3.* Разрешение на строительство _________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ,
дата и номер документа)
4. Акт приемки объекта капитального строительства от "_" ___ 20___ N ___;
(в случае осуществления строительства, реконструкции
на основании договора);
5. Соответствие построенного, реконструированного объекта капитального
строительства требованиям технических регламентов подтверждается
_________________________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа,
выдавшего документ, дата и номер документа)
6. Соответствие параметров построенного, реконструированного объекта
капитального строительства проектной документации, в том числе
требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности
объектов капитального строительства приборами учета используемых
энергетических ресурсов подтверждается (за исключением случаев
осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов
индивидуального жилищного строительства) ________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
Класс энергоэффективности здания ________________________________________
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади _____________________
*(1) Свидетельство о государственной регистрации права является
правоподтверждающим документом на земельный участок
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций ____________________
Заполнение световых проемов _____________________________________________
7. Соответствие построенного, реконструированного объекта капитального
строительства техническим условиям подтверждается:
Водоснабжение ___________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
водоотведение/канализация _______________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
теплоснабжение __________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
электроснабжение ________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
газоснабжение ___________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
ливневая канализация ____________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
иные ____________________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
документ, дата и номер документа)
8. Схема, отображающая расположение построенного,
реконструированного объекта капитального строительства, расположение
сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления
строительства, реконструкции на основании договора), за исключением
случаев строительства, реконструкции линейного объекта
_________________________________________________________________________
(наименование органа, выполнившего исполнительную съемку,
дата выполнения работ, вид работы)
9. * Заключение органа государственного строительного надзора (в случае,
если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора)
о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного
объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и
проектной документации, в том числе требованиям энергетической
эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального
строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов:
_________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего заключение, дата и номер заключения).
10. Заключение государственного экологического контроля в случаях,
предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса РФ,
получено ________________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего
заключение, дата и номер заключения).
11. Технический план
_________________________________________________________________________
(дата подготовки технического плана; фамилия, имя, отчество (при наличии)
кадастрового инженера, его подготовившего; номер, дата выдачи
квалификационного аттестата кадастрового инженера, орган исполнительной
власти субъектов Российской Федерации, выдавший квалификационный
аттестат, дата внесения сведений о кадастровом инженере в государственный
реестр кадастровых инженеров)
12. Документ, подтверждающий заключение договора обязательного
страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за
причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с
законодательством Российской Федерации об обязательном страховании
гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение
вреда в результате аварии на опасном объекте.
13. * Документы о технико-экономических показателях объектов капитального
строительства отражены __________________________________________________
(наименование документа, наименование органа,
выдавшего документ, дата и номер документа)
14. Согласно приказа Министерства строительства и жилищно-коммунального
хозяйства Российской Федерации от 19 февраля 2015 г. N 117/пр
дополнительно сообщаю:
а) строительный объем - всего (куб. м):
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
в том числе надземной части (куб. м):
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
б) общая площадь (кв. м):
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
в) площадь нежилых помещений (кв. м.):
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
г) площадь встроенно-пристроенных помещений (кв. м):
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
д) количество зданий, сооружений (шт) (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
(должно соответствовать количеству технических планов)
е) количество мест, помещений, вместимость, мощность:
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
ж) количество этажей, в том числе подземных: (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
и) общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд
и террас) (кв. м): (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
к) общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества
в многоквартирном доме (кв. м): (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
л) количество секций (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
м) количество квартир/общая площадь, всего (шт/кв. м.)
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
в том числе:
1-комнатные (шт./кв. м.) (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
2-комнатные (шт./кв. м.) (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
3-комнатные (шт./кв. м.) (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
4-комнатные (шт./кв. м.) (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
более чем 4-комнатные (шт./ кв. м.) (по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
н) общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и
террас), кв. м:
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
п) сети и системы инженерно-технического обеспечения:
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
р) лифты, эскалаторы, инвалидные подъемники (шт):
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
с) материал фундаментов, стен, перекрытий, кровли:
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
т) иные показатели:_____________________________________________________.
Линейные объекты:
а) категория (класс):
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
б) протяженность:
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
в) мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность
движения):
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
г) диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб:
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
д) тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи:
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
е) перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на
безопасность:
(по проекту/фактически)
________________________________________________________________________,
ж) иные показатели:_____________________________________________________.
** Стоимость строительства объекта - всего, тыс. руб. (по проекту/
фактически) ____________________________________________________________,
Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления о продлении
срока действия разрешения на строительство объекта капитального
строительства посредством телефона, СМС-сообщения на мобильный телефон
или электронный адрес:
_________________________________________________________________________
(данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней указывается
способ уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)
Дата ____________________________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю
Подпись специалиста, уполномоченного на прием документов,
_________/ФИО/Дата ______ вх. N ______
* документы предоставляются по желанию заявителя.
** только для объектов, финансируемых за счет средств
соответствующих бюджетов
|
<< Приложение 4 Приложение 4 |
||
|
Содержание Постановление Администрации Тюменского муниципального района от 5 декабря 2016 г. N 161 "О внесении изменений в постановление... |