Приложение N 1. Бланк запроса о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                          (бланк запроса)

N

администрация Упоровского муниципального района

заявитель

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)

Полное наименование юридического лица и ОГРН

контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)

физическое лицо (гражданин)

юридическое лицо

не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ

Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)

Прошу выдать сведения, содержащиеся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности:

о развитии территории

о застройке территории

о земельном участке __________________*(1)

об объекте капитального строительства ___________*(1)

*(1) указываются сведения о координатах земельного участка, кадастровом номере земельного участка, адрес объекта капитального строительства.

(первом) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"

(втором) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования субъекта Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"

(третьем) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования муниципального образования, материалы по их обоснованию";

(четвертом) разделе ИСОГД "Правила землепользования и застройки, внесения в них изменений";

(пятом) разделе ИСОГД "Документация по планировке территорий"

(шестом) разделе ИСОГД "Изученность природных и техногенных условий"

(седьмом) разделе ИСОГД "Изъятие и резервирование земельных участка для государственных или муниципальных нужд"

(восьмом) разделе ИСОГД "Застроенные и подлежащие застройке земельные участки"

(девятом) разделе ИСОГД "Геодезические и картографические материалы"

(десятом) разделе ИСОГД "Адресный план"

Сведения, содержащихся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности, прошу выдать в:

в текстовой или

графической форме

на бумажном или

электронном носителе

Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:

В электронном виде на электронный адрес

При личном обращении

1.

Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:

Документа (копия документа)*, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем заявителя

* не нужный вариант зачеркнуть

2.

К запросу прилагаются по желанию заявителя:

кадастровый паспорт объекта недвижимости или кадастровая выписка об объекте недвижимости

документ, подтверждающий внесение платы за предоставление Сведений, содержащихся в ИСОГД

выписка из единого государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц)

3.

Подпись заявителя (представителя заявителя):

Дата:

_________ __________________

"__" ___________ ____ г.

4.

Отметка должностного лица, принявшего запрос и приложенные к нему документы:

Дата:

_________ __________________

"__" ___________ ____ г.

5.

Расчет размера платы за предоставление Сведений, содержащихся в ИСОГД прошу направить в мой адрес следующим способом:

В электронном виде на электронный адрес

В электронном виде в личный кабинет федерального, областного портала

При личном обращении