Приложение N 4. Заявление на переоформление лицевого счета

Приложение N 4
к Порядку
открытия и ведения
лицевых счетов

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                  НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА N

Наименование Клиента ____________________________________________________

       (наименование клиента в соответствии с учредительными документами)

Вид лицевого счета ______________________________________________________

Причина переоформления __________________________________________________

Основание для переоформления ____________________________________________

                                 (наименование документа - основания)

     Прошу изменить наименование клиента на следующее:

Наименование клиента ____________________________________________________

       (наименование клиента в соответствии с учредительными документами)

Руководитель      __________________________ ____________________________

                          (подпись)              (расшифровка подписи)

                                             Место печати

Главный бухгалтер __________________________ ____________________________

                          (подпись)              (расшифровка подписи)

"____"_____________ 20__ г.

-------------------------------------------------------------------------

ОТМЕТКА финансового органа о переоформлении лицевого счета N

Наименование клиента изменено.

Руководитель финансового органа

(уполномоченное лицо)         ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель                   ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"____"_____________ 20__ г.