Приложение 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия (за исключением научных и спортивных) иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, другой организации

Приложение 1
к Порядку

                                    Председателю Комиссии по контролю

                                    за достоверностью сведений о доходах,

                                    об имуществе и обязательствах

                                    имущественного характера,

                                    образованной в Думе Тобольского

                                    муниципального района

                                    От __________________________________

                                        (Ф.И.О., замещаемая должность)

         Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное

       звание, награду или иной знак отличия (за исключением научных

          и спортивных) иностранного государства, международной

         организации, политической партии, иного общественного

                     объединения, другой организации

Прошу разрешить мне принять _____________________________________________

                               (наименование почетного или специального

                                  звания, награды, иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

 (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________

            (дата и место вручения документов к почетному или

           специальному званию, награды или иного знака отличия)

     Письменные    пояснения  о  том,  при  исполнении  каких  полномочий

осуществляется  взаимодействие  с иностранным государством, международной

организацией,   политической  партией,  иным  общественным  объединением,

другой  организацией, вручившим или планирующим вручение звания, награды,

иного знака отличия _____________________________________________________

     Документы  к почетному или специальному званию, награде, иному знаку

отличия, сама награда (нужное подчеркнуть)_______________________________

                                            (наименование почетного или

                                            специального звания, награды,

                                                иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

         (наименование документов к почетному или специальному

                званию, награде, иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N ______________ от "__"___________ 20__ г.

в ______________________________________________________________________.

                      (наименование подразделения)

"__"___________ 20__ г.    _____________________    _____________________

                                (подпись)           (расшифровка подписи)