Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Управления по охране, контролю
и регулированию использования
объектов животного мира
от 7 марта 2017 г. N 1-р

                                       В Управление по охране, контролю и

                                              регулированию использования

                                                объектов животного мира и

                                      среды их обитания Тюменской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     о получении охотничьего билета единого федерального образца

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место рождения _______________________________________________________

4. Почтовый адрес _______________________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

6. Адрес электронной почты ______________________________________________

7. Данные паспорта или иного удостоверяющего личность документа _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю   __________ _______________

                                                 подпись    расшифровка

                                                              подписи

     Даю  согласие  оператору  персональных  данных Управлению по охране,

контролю  и  регулированию  использования объектов животного мира и среды

их   обитания  Тюменской  области  на  обработку  (сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  передачу  по запросу, использование и

проверку)  указанных  в заявлении моих персональных данных в соответствии

с  Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ  "О персональных

данных".

____________ _______________________

   подпись     расшифровка подписи

     Приложения:

     а)  две  личные  фотографии, изготовленные с соблюдением требований,

установленных  подпунктом  "а"  пункта  8  Порядка выдачи и аннулирования

охотничьего  билета  единого федерального образца, утвержденного приказом

Минприроды РФ от 20.01.2011 N 13;

     б) копия паспорта или иного удостоверяющего личность документа.

     Регистрационный номер заявления __________________