Приложение 2. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение 2
к Регламенту

                                   Председателю межведомственной комиссии

                                 по признанию помещения жилым помещением,

                              жилого помещения непригодным для проживания

                                        и многоквартирного дома аварийным

                                     и подлежащим сносу или реконструкции

                             ____________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                             от _________________________________________

                                  (указать статус заявителя - собственник

                                                   помещения, наниматель)

                             ____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                             ____________________________________________

                                                      (паспортные данные)

                             ____________________________________________

                                         (адрес проживания и регистрации)

                             ____________________________________________

                                                     (контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу провести оценку  соответствия  помещения,  расположенного   по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

требованиям,  установленным  в  Положении  о  признании  помещения  жилым

помещением,    жилого    помещения    непригодным    для    проживания  и

многоквартирного    дома   аварийным  и  подлежащим  сносу,  утвержденном

Постановлением  Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47 "Об

утверждении  Положения  о  признании  помещения  жилым помещением, жилого

помещения  непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и

подлежащим сносу или реконструкции", в связи с тем, что _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать причины: жилое помещение непригодно для проживания,

         дом аварийный и подлежит сносу или реконструкции, жилое

         помещение необходимо признать пригодным для проживания)

     Результат услуги прошу направить

_______________________________________________________________________.

         (почтой по адресу, указанному в заявлении, посредством

         Портала государственных и муниципальных услуг либо МФЦ)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

_____________ _____________________

   (дата)           (подпись)

_________________________________________________________________________

   (в случае представления интересов заявителя иным лицом, указываются

   данные документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя)

Дата ____________ вх. N _________

(заполняется должностным лицом  межведомственной  комиссии  по  признанию

помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным  для  проживания

и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу  или  реконструкции,

принимающим заявление)

Подпись уполномоченного лица                        ________________/ФИО/