Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3
к Регламенту

                 (бланк заявления о продлении срока

                действия разрешения на строительство)

N	Администрация Заводоуковского городского округа
1	заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу продлить срок действия разрешения на _____________________________________________________________________
(строительство, реконструкцию) объекта капитального строительства
(наименование объекта согласно проекту)
по адресу: _________________________________________________________________
Строительство, реконструкция указанного объекта капитального строительства ведется с
(указать дату начала строительства)
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
		В электронном виде на электронный адрес
		При личном обращении
2	Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке:
			документ*, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем заявителя
			* не требуется, если полномочия представителя заявителя подтверждаются выпиской из ЕГРЮЛ или ЕГРИП; сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства), выданного Департаментом социального развития Тюменской области; сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления), произведенной Управлением регистрации актов гражданского состояния Тюменской области
			договор поручительства банка за надлежащее исполнение застройщиком обязательств по передаче жилого помещения по договору участия в долевом строительстве или договор страхования гражданской ответственности лица, привлекающего денежные средства для долевого строительства многоквартирного дома и (или) иных объектов недвижимости (застройщика), за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по передаче жилого помещения по договору участия в долевом строительстве
			* предоставляется в случае, если Заявление подается застройщиком, привлекающим на основании договора участия в долевом строительстве, предусматривающего передачу жилого помещения, денежные средства граждан и юридических лиц для долевого строительства многоквартирного дома и (или) иных объектов недвижимости.
3	Подпись заявителя (представителя заявителя):				Дата:
	_________ __________________				"__" ___________ ____ г.
4	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:				Дата:
	_________ __________________				"__" ___________ ____ г.