Приложение. Информация о реализации государственной программы Тюменской области "Основные направления развития здравоохранения" до 2020 года

Приложение
к постановлению областной Думы от 16.03.2017 N 318

Информация
о реализации государственной программы Тюменской области "Основные направления развития здравоохранения" до 2020 года

(представлена в областную Думу Вице-губернатором Тюменской области С.М. Сарычевым 21.02.2017)

Государственная программа Тюменской области "Основные направления развития здравоохранения" до 2020 года (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Тюменской области от 15.12.2014 N 648-П (в ред. от 19.12.2016). Постановлением Правительства Тюменской области от 28.12.2016 N 627-п "О внесении изменений в постановление от 15.12.2014 N 648-п" Программа переименована, новое наименование - государственная программа Тюменской области "Развитие здравоохранения" до 2020 года.

Целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи, повышение качества и эффективности медицинских услуг, что соответствует приоритету государственной политики в сфере здравоохранения.

Для достижения указанной цели определены задачи Программы:

1) повышение эффективности оказания медицинской помощи;

2) обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях, организация льготного зубо-, слухо-, глазопротезирования.

Законом Тюменской области "Об областном бюджете на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" от 08.12.2015 N 142 предусмотрены расходы на программу на 2016 год в сумме 14 769 828 тыс. руб. Уточненные годовые ассигнования составили 14 890 998 тыс. руб. Учтены дополнительные средства областного бюджета на приобретение оборудования для организации медицинской помощи трансплантологического профиля, средства федерального бюджета, выделенные на обеспечение лекарственными препаратами льготной категории граждан, больных ВИЧ-инфекцией, и осуществление единовременных компенсационных выплат врачам.

Фактическое исполнение составило 14 771 786 тыс. руб., или 99,2% от уточненного объема финансирования.

В рамках задачи "Повышение эффективности оказания медицинской помощи" реализуется комплекс мероприятий.

Продолжается работа по формированию здорового образа жизни граждан (далее - ЗОЖ), включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Развивается портал "Тюменская область - территория здоровья" www.takzdorovo-to.ru, созданный при поддержке уполномоченного органа исполнительной власти области. Портал используется как интерактивная площадка для информирования населения о способах профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, воспитания ответственного отношения к своему здоровью и здоровью семьи, прохождения тестов на самоопределение состояния здоровья. На данном портале работают виртуальные кабинеты, консультационный прием в которых ведут кардиолог, невролог, онколог, диетолог, педиатр, врач по отказу от курения, специалист по пропаганде активного отдыха и спорта, врач военно-врачебной комиссии, иммунолог.

В августе 2016 года на портале запущен виртуальный "кабинет вакцинопрофилактики". Сформирован наглядный, доступный для восприятия лекционный материал (презентации) для проведения просветительной работы с целевыми группами (родители, работодатели и работники предприятий, студенты, лица пожилого возраста и т. д.).

Количество посещений данного портала в 2016 году составило 5 603 человека.

С октября 2016 года начала свою работу "горячая линия" помощи в отказе от потребления табака, основной задачей которой является информирование населения о преимуществах прекращения потребления табака, об отрицательных медицинских, демографических и социально-экономических последствиях табакокурения, о доступности медицинской помощи в лечении табачной зависимости.

По результатам социологического исследования в Тюменской области в сравнении с данными прошлого года показатель распространенности табакокурения снизился до 26,6% (26,9% - в 2015 году).

В рамках реализации мер по ограничению потребления алкоголя:

- установлены дни запрета розничной продажи алкогольной продукции, а также сокращен период времени для розничной продажи алкогольной продукции;

- в местах проведения публичных мероприятий с заявленной численностью не менее 100 человек запрещена продажа алкогольной продукции.

Наиболее масштабными и массовыми проектами, направленными на повышение мотивации населения к ведению ЗОЖ, остаются физкультурно-оздоровительные мероприятия с привлечением всех возрастных групп населения: дни здоровья, соревнования "Лыжня России", "Российский азимут", "Оранжевый мяч", "Кросс нации".

Системно проводятся информационно-просветительские акции и медиакампании, направленные на пропаганду ЗОЖ, активного отдыха, привлечение населения к занятиям физической культурой и спортом.

Медицинская профилактика реализуется при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, комплексных осмотров в центрах здоровья.

Все центры здоровья оснащены типовым оборудованием в соответствии с рекомендациями уполномоченного федерального органа государственной власти в сфере охраны здоровья. Для работы в центрах здоровья специалисты (врачи и средний медицинский персонал) прошли специальную подготовку по вопросам формирования ЗОЖ.

С апреля 2016 года в Тюменской области функционирует 6 центров здоровья для взрослых и 3 центра здоровья для детей, 4 мобильных центра здоровья.

Консультирование граждан в центрах здоровья проводится по полису обязательного медицинского страхования в удобном для пациентов режиме. В течение 2016 года прошли комплексное обследование более 70 тыс. жителей области, в том числе свыше 17 тыс. детей, консультацию по основам ведения здорового образа жизни получили 90 тыс. человек.

В рамках диспансеризации взрослого населения в 2016 году осмотрами охвачено 23% взрослого населения области, или более 251 тыс. граждан. При этом большая часть прошедших диспансеризацию - это граждане молодого и среднего возраста; лица старше 60 лет составили около 24,1%.

Итоги диспансеризации 2016 года показали, что почти 60% взрослого населения имеют уже сформированные хронические заболевания, требующие диспансерного наблюдения. В 2016 году впервые было назначено лечение 38% обследованных, из них 63,4% - в возрасте до 60 лет.

По результатам диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и иных профилактических мероприятий в регионе осуществляется ведение регистра лиц с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Регистр позволяет формировать группы диспансерного наблюдения врачом-терапевтом (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), врачами-специалистами (по профилю заболевания гражданина), фельдшером фельдшерского-акушерского пункта, осуществлять контроль за динамическим наблюдением диспансерных пациентов и эффективностью диспансерного наблюдения в соответствии с утвержденными критериями эффективности деятельности (оцениваются в ежеквартальном режиме).

С целью раннего выявления различных заболеваний, в том числе злокачественных новообразований, в Тюменской области проводится массовое обследование населения.

Нормативными актами уполномоченного органа исполнительной власти области закреплены виды и порядок проведения скрининговых обследований населения, к которым относятся:

- анкетный скрининг;

- маммография у женщин старше 40 лет;

- профилактический тест на простатспецифический антиген у мужчин старше 45 лет;

- профилактические онкологические обследования в смотровых кабинетах поликлиник;

- профилактическая флюорография;

- скрининговые эндоскопические обследования в целях ранней диагностики начальных (в том числе доклинических) стадий злокачественных новообразований и желудочно-кишечных кровотечений -эзофагогастродуоденоскопия и сигмоидоскопия;

- исследование кала на "скрытую" кровь иммунохроматографическим методом;

- скрининговая компьютерная томография органов грудной клетки у курящих мужчин 55 - 65 лет со стажем курения более 30 лет 1 раз в год;

- скрининговое ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин 50 - 60 лет, а при наличии наследственного анамнеза онкологического заболевания - с 40 лет;

- комплексное эндоскопическое скрининговое исследование под медикаментозным сопровождением (фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия) у мужчин и женщин 40 - 70 лет 1 раз в год.

Кроме того, создан и ежемесячно мониторируется регистр положительных результатов скринингов. В рамках данного регистра отслеживается своевременное дообследование лиц с положительным результатом по данным скринингового исследования.

Благодаря планомерному и разностороннему развитию здравоохранения Тюменской области сформированы уникальные технологические цепи, которые начинаются с диспансеризации групп риска, далее включают высокотехнологичный, комфортный и доступный скрининг злокачественных новообразований. Это позволяет выявлять значительные контингенты пациентов с ранними формами злокачественных опухолей, которые могут быть оперированы с применением минимально инвазивных технологий и полностью реабилитированы.

В 2016 году доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I и II стадии), составила 55,5% (в 2015 году - 55,24%).

В целях профилактики инфекционных заболеваний проводится активная иммунизация населения области по эпидемическим показаниям в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

За 2016 год на приобретение вакцин из областного бюджета выделено 80,5 млн руб., за счет средств федерального бюджета поступила вакцина на сумму 178 млн руб.

Благодаря активной иммунизации за последние годы в Тюменской области произошло снижение заболеваемости вирусным гепатитом В, краснухой, гриппом, паротитом. В Тюменской области не регистрируется более 10 лет дифтерия, полиомиелит, ассоциированный с диким вирусом; с 2004 года после введения инактивированной полиомиелитной вакцины в начале курса вакцинации не зарегистрированы случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Случаи кори в Тюменской области отмечались до 2007 года, затем в 2010 году (5 случаев), в 2014 году официально зарегистрировано 46 случаев подтвержденной кори, в 2015 году - 23 случая, в 2016 году корь не регистрировалась.

В рамках Национального календаря предусмотрены профилактические прививки против 12 инфекций (против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа).

В рамках календаря по эпидемическим показаниям проводятся прививки против 11 инфекций (клещевой энцефалит, ветряная оспа, гепатит А, туляремия, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, ротавирусная инфекция, брюшной тиф, сибирская язва, бешенство).

По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Тюменской области, охват прививками против инфекций, предусмотренными Национальным календарем и рекомендуемыми Всемирной организацией здравоохранения, за последние 5 лет превосходит 95%.

Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в области осуществляется комплекс мероприятий по проведению противоклещевых, противокомариных обработок, дезинфекции, дезинсекции, дератизации и энтомологических исследований территорий области.

В Тюменской области динамично проводятся структурные преобразования, которые направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи, эффективности использования материальных и кадровых ресурсов отрасли.

С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям разработаны схемы маршрутизации населения в учреждения здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками ее оказания.

Разделение потоков пациентов в амбулаторно-поликлиническом звене значительно увеличило доступность специалистов. Так, например, средний срок ожидания консультационного приема врача-терапевта в 2015 году составлял 3 - 5 дней, в 2016 году сократился до 1 суток. Увеличена доступность узких специалистов. Так, например, средний срок ожидания приема невролога, кардиолога, отоларинголога в 2015 году составлял 12 - 18 дней, в 2016 году не превышает 14 дней.

В целях обеспечения системного мониторинга автоматизированных медицинских процессов, определяющих доступность медицинской помощи населению Тюменской области, создан ситуационный центр Департамента здравоохранения Тюменской области. Кроме того, в задачи ситуационного центра входит оперативное консультирование медицинских организаций на предмет разрешения ситуаций, связанных с неверно выстроенными медицинскими процессами, анкетирование пациентов и реализация контрольных функций методом "тайного пациента".

Реализуются мероприятия, направленные на улучшение качества обслуживания. Развиваются электронные сервисы для пациентов, проводится переформатирование регистратур с созданием комфортных зон ожидания и сидячими местами при общении пациента с сотрудником, обучение сотрудников регистратур по вопросам клиентоориентированного подхода при обслуживании населения.

В целях развития системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Тюменской области, а также рационального использования ресурсов организации разработан проект по внедрению системы менеджмента качества медицинских организаций.

В рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" реализуются мероприятия по снижению смертности населения Тюменской области от отдельных видов заболеваний (болезней органов кровообращения, онкологических заболеваний, туберкулеза и т.д.).

В Тюменской области наблюдается положительная демографическая динамика с естественным приростом, который за 12 месяцев 2016 года составил 4,5.

С целью снижения смертности населения с 2016 года еженедельно (по пятницам) проводятся селекторные совещания: в каждой поликлинике ведется разбор причин смертности на терапевтическом участке.

Ведется мониторинг случаев вызовов скорой помощи в разрезе терапевтических (педиатрических) участков г. Тюмени.

В области продолжена программа профилактики внезапной коронарной смерти, реализация догоспитальной тромболитической терапии на этапе скорой медицинской помощи больным с острыми инфарктами миокарда на базе первичных сосудистых отделений.

Оказание всех видов специализированной, в том числе высокотехнологичной (плановой и экстренной) кардиологической помощи населению Тюменской области осуществляется ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", на базе которой располагается областной кардиологический диспансер.

Применяются самые современные хирургические вмешательства на сердце и сосудах - транскатетерная имплантация аортального клапана (технология "TAVI"), биологические протезы клапанов сердца, биодеградируемые коронарные стенты (с использованием саморассасывающихся каркасов), криоаблация (холодовое разрушение) дополнительных путей проведения, транскатетерная денервация почечных артерий.

Внедрен удаленный мониторинг пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами, что позволяет мониторировать состояние пациентов за пределами медицинской организации, уменьшает количество их визитов к врачу.

К концу 2016 года на учете в онкологических учреждениях Тюменской области состояли под наблюдением 31 222 человека (1,9% населения области).

Новые достижения в области ранней диагностики и эффективного лечения больных как онкологическими, так и неонкологическими заболеваниями во многом связаны с внедрением инновационных технологий на базе Радиологического центра ГАУЗ ТО МКМЦ "Медицинский город".

Уникальность Радиологического центра состоит в том, что в нем сосредоточены самые востребованные во всем мире технологии диагностики и терапии онкологических и других заболеваний. Созданы комфортабельные условия для оказания медицинской помощи по европейским стандартам.

С целью снижения заболеваемости туберкулезом населения области совершенствуется система активного своевременного выявления больных туберкулезом медицинскими организациями общей лечебной сети всеми доступными методами (флюорография, бактериоскопия, туберкулиновые пробы, применение аллергена туберкулезного рекомбинантного), акцентируется особое внимание на лицах из групп риска.

Повышается эффективность лечения больных туберкулезом на всех этапах (стационар, санаторий, амбулаторные условия) за счет соблюдения федеральных клинических рекомендаций при лечении туберкулеза. При лечении туберкулеза используются стационарзамещающие методы (стационар на дому, кабинеты наблюдаемого лечения больных, применение видеотелефонии). Применяются коллапсотерапевтические методики и хирургическое лечение.

Проводится работа в очагах туберкулезной инфекции, химиопрофилактика среди ВИЧ-инфицированных.

В целях повышения грамотности населения о мерах профилактики туберкулеза размещается информация на официальных сайтах медицинских организаций, при стационаре организована работа "школы пациента, больного туберкулезом", кабинета медико-социальной помощи (оказание помощи социальным работником, юристом (оформление необходимых документов, помощь в трудоустройстве, юридическое консультирование и т. д.).

В результате проводимой работы заболеваемость туберкулезом постоянно проживающего населения области в 2016 году уменьшилась по сравнению с показателем 2015 года на 3,3% и составила в 2016 году 69,8 на 100 тыс. населения (в 2015 году - 72,1 на 100 тыс. населения).

На обеспечение медицинских организаций противотуберкулезными препаратами ежегодно выделяются средства областного и федерального бюджетов. В отчетном периоде приобретено лекарственных препаратов на 62 млн руб.

В результате проводимых мероприятий удалось снизить показатель смертности населения от туберкулеза на 44,6% по сравнению с показателем 2015 года (2015 год - 15,5 на 100 тыс. населения, 2016 год - 8,6 на 100 тыс. населения).

В Тюменской области в течение последних пяти лет темп прироста показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией снижается (в сравнении с показателем 2015 года снизился на 2%), несмотря на расширение охвата добровольным тестированием на ВИЧ-инфекцию жителей Тюменской области.

В 2016 году снизилось количество детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, - 345 детей (в 2015 году - 421 ребенок). В структуре заболеваемости уменьшилась доля школьников, обучающихся профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования, не работающих и не учащихся подростков.

На диспансерном учете на 30.12.2016 состоит 9 640 ВИЧ-инфицированных, или 79,4% (в 2015 году состояло на диспансерном наблюдении 8 777 ВИЧ-инфицированных).

Ежегодно за счет средств федерального и областного бюджетов приобретаются антиретровирусные препараты, диагностические средства, а также проводятся профилактические мероприятия, в 2016 году на указанные цели израсходовано 371 млн руб.

Охват антиретровирусной терапией за 2016 год лиц с ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении, составил 3 976 человек, или 95,4% от числа пациентов, нуждающихся в антиретровирусной терапии.

В области проводятся массовые информационные кампании для различных групп населения о доступных мерах по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией. Активно используются ресурсы наружной рекламы, СМИ, интернет-ресурсов. Компоненты массовых информационных кампаний активно отрабатываются совместно с некоммерческими общественными организациями.

Проводится прокат видеороликов по профилактике ВИЧ-инфекции в офисных центрах, по ТВ-каналам, на уличных экранах, в торговых центрах, автобусах, осуществляется прокат аудиороликов в городской сети вещания, тиражируются полиграфические изделия профилактического назначения для информирования населения.

В 2016 году для оказания комплексной наркологической помощи населению Тюменской области функционируют ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер", наркологические кабинеты территориальных учреждений здравоохранения Тюменской области, наркологические отделения Ишимского и Тобольского филиалов ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница".

Оказание стационарной помощи наркологическим больным осуществляется в 6 отделениях (4 отделения ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер" в г. Тюмени, 2 отделения (1 - в г. Тобольске и 1 - в г. Ишиме) ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница"), общая численность коечного фонда которых составляет 185 коек.

Реабилитационная сеть представлена отделением медико-социальной реабилитации ГБУЗ ТО "Областной наркологический диспансер" (на 15 коек), ГАУ ТО "Областной центр профилактики и реабилитации" (40 койко-мест для взрослых и 30 - для несовершеннолетних), также осуществляется взаимодействие с 3 центрами, занимающимися реабилитацией наркологических больных. На данный момент все потребители наркотических средств, включенные в стационарные программы реабилитации, госпитализируются без очереди.

Данное количество стационарных и реабилитационных коек полностью удовлетворяет потребность в оказании наркологической помощи населению в Тюменской области.

Оказание специализированной помощи пациентам психиатрического профиля проводится в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Тюменской области. На диспансерном наблюдении в психиатрической службе состоит 33 500 человек, из них 7 236 детей, 1 814 подростков, 24 450 лиц старше 18 лет.

С целью улучшения качества жизни больных с хроническими заболеваниями за счет средств областного бюджета больные сахарным диабетом обеспечиваются сахароснижающими препаратами, инсулинами и средствами диагностики уровня сахара в крови, функционируют "школы больных сахарным диабетом".

В настоящее время в Тюменской области оказываются практически все виды высокотехнологичной медицинской помощи, успешно применяются уникальные высокотехнологичные методы лечения, в том числе с использованием роботизированной техники, широкое применение получают малотравматичные и органосохраняющие методики в диагностике и лечении.

Особенное место в развитии медицины высоких технологий занимает проект "Медицинский город", целью которого является создание научного и лечебно-диагностического комплекса. В настоящее время входящими в его состав медицинскими организациями оказывается почти 70% от общего объема высокотехнологичной медицинской помощи, предоставляемой в регионе.

Продолжает свою деятельность Федеральный центр нейрохирургии (открыт в 2011 году). С начала работы центра проведено более 17 000 высокотехнологичных операций, из них 9 386 операций для жителей Тюменской области.

Начато поэтапное внедрение направления трансплантации органов и тканей, в частности по пересадке почки, на базе областной клинической больницы N 1. Актуальность развития трансплантологического профиля обусловлена высокой потребностью в нем населения Тюменской области: ежегодно около 400 человек проходят жизненно необходимую процедуру гемодиализа, при этом половине от общего числа этих пациентов можно помочь радикально - проведением трансплантации почки. В 2017 году планируется провести около 30 пересадок трупных почек.

Всего в прошедшем году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям области по программе ОМС направлено 2 013 млн руб., в том числе 921 млн руб. из областного бюджета, 156 млн руб. из федерального бюджета, 936 млн руб. - из средств территориального фонда ОМС. По-прежнему основную долю затрат в расходах на оказание высокотехнологичной медицинской помощи составляют расходы на лечение сердечно-сосудистых заболеваний (более 45%).

За 2016 год высокотехнологичная медицинская помощь оказана 13 680 жителям Тюменской области, в том числе 1 101 пациент пролечен в федеральных клиниках за пределами Тюменской области, из них 429 детей.

Оплата проезда пациентов и лиц их сопровождающих в клиники федерального значения осуществляется за счет средств областного бюджета.

В отчетном периоде продолжено оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием учреждений здравоохранения области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными

Министерством здравоохранения Российской Федерации. Приобретено оборудование для проведения операций по трансплантации органов и тканей в ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", офтальмологическое оборудование для областных больниц в гг. Ишим и Тобольск, рентгенодиагностическое, операционное оборудование для ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2". Также согласно заключенному соглашению с Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2016 году для дооснащения противотуберкулезной службы области приобретено 17 единиц медицинского оборудования на сумму 70 млн руб.

Кроме того, для обеспечения беспрепятственного доступа людей с ограниченными возможностями в учреждения здравоохранения в рамках реализации мероприятий подпрограммы "Обеспечение доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения (Доступная среда)" в 2016 году израсходовано 1,5 млн руб. на дооборудование приоритетных объектов социальной инфраструктуры элементами доступности и техническими средствами адаптации (оборудование зон оказания услуг).

Постоянно обновляется автопарк службы скорой помощи. В 2016 году в рамках федеральной программы в регион поступило 14 новых автомобилей, оснащенных необходимой медицинской техникой.

Системно и целенаправленно реализуется масштабная программа информатизации здравоохранения.

В Тюменской области создана единая региональная информационная система здравоохранения, позволяющая организовать электронный документооборот.

В настоящее время в электронном виде в амбулаторном звене здравоохранения Тюменской области организовано:

1) планирование и ведение расписания работы врачей, его актуализация в режиме реального времени;

2) запись на прием к врачу с использованием дистанционных источников: через Интернет, инфокиоски, единый центр записи, мобильное приложение. В настоящее время более 50% всех записей на прием осуществляется удаленно;

3) формирование реестров оказанных медицинских услуг амбулаторно-поликлинической помощи;

4) ведение медицинской карты амбулаторного больного: оформление рецепта на получение лекарственных препаратов, направление на лабораторные исследования и получение результатов непосредственно на рабочем месте врача, выписка и учет листков нетрудоспособности, справок в ГИБДД, создание протоколов осмотров специалистов с возможностью подписания электронной подписью, запись к узкому специалисту с рабочего места врача, возможность видеть в системе все явки пациента, обследования и консультации.

В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, установлены инфокиоски, размещены информационные табло над кабинетами, в которые не предусмотрена плановая запись (процедурные кабинеты, кабинеты забора крови, флюорографические кабинеты, кабинеты электрокардиографии, врачебной комиссии, оказания неотложной и доврачебной помощи). Автоматизация процесса формирования очереди позволила управлять потоками пациентов, повысив при этом скорость и качество обслуживания пациентов.

В 2016 году запущен новый сервис "Личный кабинет пациента", в котором представлены электронные услуги здравоохранения: запись на прием к врачу, изменение медицинской организации, в которой гражданин получает медицинскую помощь, информация о стоимости оказанных услуг, предоставление документов из электронной медицинской карты.

В целях повышения уровня управления медицинским учреждением ведется работа по автоматизации медицинских и материально-технологических процессов стационара, что позволит осуществлять планирование затрат на каждого пациента при оказании ему медицинской помощи.

В рамках развития телемедицинских технологий реализован проект информационной системы "Обменный фонд флюорографических исследований", что позволило использовать централизованный архив флюорографических изображений в качестве источника информации о выполненных исследованиях, а также повысило уровень и качество описания снимков. В настоящее время в архиве обменного фонда хранится более 2 млн флюорограмм и рентгенологических снимков, подключено 40 цифровых флюорографов.

Внедрена система ежедневных телемедицинских консилиумов ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" с использованием защищенной сети VipNet для осуществления контроля лечения пациентов с острым коронарным синдромом в медицинских организациях Тюменской области.

Для повышения оперативности и эффективности взаимодействия с федеральными медицинскими организациями реализован защищенный файлообменный сервис для электронной передачи медицинских документов большого объема.

Для успешного внедрения информационных технологий проводится очное и дистанционное обучение специалистов медицинских организаций, функционирует техническая и методологическая поддержка. Для каждого нового функционала разрабатываются дистанционные курсы обучения, очное обучение прошли около 2 500 медицинских работников. Учебная программа включает в себя теоретическое изучение возможностей информационной программы и закрепление пройденного материала в интерактивном классе, в котором смоделированы различные рабочие места: кабинет врача, регистратура, стационар, аптека.

В области осуществляется трехуровневая система перинатальной помощи, функционирует сеть перинатальных центров.

В регионе функционирует 3 перинатальных центра (областной перинатальный центр в г. Тюмени - учреждение 3-го уровня, 2 межрайонных перинатальных центра в г. Тобольске и г. Ишиме - учреждения 2-го уровня), на базе которых созданы реанимационно-консультационные центры для беременных женщин и новорожденных.

В перинатальных центрах области проводится оказание медицинской помощи при экстремальных состояниях в акушерстве и неонатологии. За 2016 год в перинатальных центрах Тюменской области родилось 66 детей с экстремально низкой массой тела (вес при рождении 500 - 999 граммов), выживаемость составила 88% (значение данного показателя по Уральскому федеральному округу в 2015 году составило 72,8%).

Во всех учреждениях родовспоможения области внедрены семейно-ориентированные технологии: организованы индивидуальные родовые, созданы условия для совместного пребывания матери и ребенка, поощряется участие членов семьи в оказании поддержки женщине в период родов и послеродовом периоде, практикуется раннее прикладывание новорожденного к груди с приоритетом грудного вскармливания.

Развивается медико-генетическая помощь с приоритетом профилактики врожденной и наследственной патологии. В учреждениях родовспоможения внедрена комплексная пренатальная (дородовая) диагностика аномалий развития плода в первом триместре беременности.

Проводится массовое обследование новорожденных на врожденные и наследственные заболевания. Охват неонатальным скринингом в 2016 году составил 99%, обследовано 23 684 младенца (в 2015 году охват составил 98,9%). Все новорожденные получают лечение с момента выявления заболевания.

Универсальным аудиологическим скринингом в 2016 году охвачено 99% новорожденных - обследован 23 651 ребенок (в 2015 году обследовано 24 260 детей, 99% новорожденных). В результате обследования выявлено 34 ребенка с нарушением слуха, под диспансерное наблюдение в сурдологический центр взято 32 ребенка, 14 детям в 2016 году проведена кохлеарная имплантация.

На учете для получения специального лечебного питания состоит 45 человек, в том числе 38 детей и 7 взрослых. Получают лечебное питание 44 пациента, страдающие фенилкетонурией, и 1 пациент с непереносимостью жирных кислот.

Медицинскую помощь детскому населению оказывают 39 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

В феврале 2016 года в г. Ишиме открыта детская поликлиника. В новой поликлинике разместились амбулаторно-поликлиническая служба, включая весь объем лабораторных и инструментальных обследований, кабинеты приема врачей-педиатров участковых и врачей - узких специалистов.

В июне 2016 года после капитального ремонта открыто отделение детской реанимации областной клинической больницы N 1, оснащенное необходимым медицинским оборудованием для оказания реанимационной помощи детям в возрасте от месяца до 18 лет.

В 2016 году завершен капитальный ремонт операционного блока и отделения детской реанимации в детском стационаре областной клинической больницы N 2.

Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается профильными специалистами Центра охраны здоровья детей ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1", где осуществляют консультационный прием детские врачи по 18 специальностям, функционируют "школы здоровья" для детей и родителей. По показаниям дети госпитализируются в стационары соответствующего профиля для проведения диагностики и лечения.

Специализированная хирургическая помощь детям оказывается на базе многопрофильных областных больниц. На базе хирургических отделений детского стационара ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" проводится оперативное лечение детей, в том числе новорожденных, с врожденными аномалиями мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. Внедрение эндоскопических методик позволило снизить пребывание ребенка в стационаре, улучшило течение послеоперационного периода.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается детям в областных учреждениях в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Тюменской области.

В 2016 году по результатам комплексных осмотров в центрах здоровья установлено, что 51% обратившихся детей здоровы, 49% детей имеют функциональные отклонения в состоянии здоровья. Для всех обследованных детей составляются индивидуальные планы сохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни. Формируются группы для занятий лечебной физкультурой, обучения в "школах здоровья" (по отказу от курения, здоровому питанию, формированию здорового образа жизни и другие). Всем несовершеннолетним выдается "карта здорового образа жизни".

С учетом увеличения числа пациентов с избыточной массой тела внедряются принципы рационального питания для подростков, проводятся мероприятия по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний.

С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, проводится диспансеризация всего детского населения с мая 2013 года.

В 2016 году осмотрено 268 082 ребенка (103,6% от плана осмотров), что составляет 96% от общего числа детского населения, в 2015 году осмотрено 266 993 ребенка (100% от плана осмотров 2015 года), что составляет 85,7% от общего числа детского населения детей в возрасте до 18 лет.

В регионе осуществляется диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2016 году осмотрены все дети, находящиеся в стационарных учреждениях системы образования, социальной защиты и здравоохранения, с учетом вновь поступивших (всего 949 детей в стационарных условиях и 3 835 детей, находящихся в семьях).

Медицинская реабилитационная помощь детям оказывается на базе отделений детских поликлиник, в областных специализированных учреждениях.

В ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" осуществляется комплекс мероприятий, направленных на оказание медицинской реабилитационной помощи детям с нарушениями высших психических функций, расстройствами аутистического спектра. Для реабилитации детей с речевой патологией также на базе ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" продолжает свою работу Центр развития речи. За 2016 год реабилитационную помощь получили в дневном стационаре 454 ребенка, консультационно-диагностический прием посетили 3 959 детей.

В отделении медицинской реабилитации ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 1" оказывается специализированная помощь по медицинской реабилитации детскому населению в условиях дневного стационара с соматическими заболеваниями по профилям: эндокринология, кардиоревматология, гастроэнтерология, нефрология, ортопедия. За 2016 год реабилитационную помощь получили 1 164 ребенка. С 2015 года успешно реализуется проект "Дистанционное наблюдение детей с сахарным диабетом первого типа". В марте 2016 года на базе отделения медицинской реабилитации открыт кабинет кинезотерапии для больных с муковисцидозом.

Оказание реабилитационной помощи детям с патологией органа зрения проводится на базе дневного стационара детских поликлиник, специализированным учреждением является ГАУЗ ТО "Областной офтальмологический диспансер".

Для детей с кохлеарной имплантацией в Тюменской области предусмотрена медицинская реабилитация на базе АУ СОН ТО "Центр медицинской и социальной реабилитации "Пышма" в рамках обязательного медицинского страхования.

На базе центра "Надежда" организована работа медико-технологической комиссии с ортезистами. В целях повышения доступности медицинской высокотехнологичной помощи больным с ДЦП, своевременного устранения ортопедических проблем у детей с ДЦП особой сложности, а также минимизации транспортировки пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания организованы выездные консультации в г. Тюмени специалистов ФГБУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова" (г. Курган) для решения вопроса об оперативном лечении. За 2016 год совместно осмотрено 299 детей с ортопедической патологией, из них отобраны на хирургическое лечение 99 детей, 22 детям (77 детей в настоящее время ожидают оказания высокотехнологичной медицинской помощи) проведено оперативное лечение, после чего дети направлены на реабилитацию.

С 2014 года функционирует Тобольский филиал ГБУЗ ТО "Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр "Надежда" с амбулаторно-поликлиническим отделением и круглосуточным стационарным отделением медицинской реабилитации "Мать и дитя". За 2016 год в условиях стационара проведено 513 курсов реабилитации (г. Тобольск), в условиях дневного стационара - 2 180 курсов реабилитации (города Тюмень, Тобольск).

За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется оплата восстановительного лечения детей на базе санаторных учреждений, лечение в 2016 году получили 1 960 детей.

Продолжается реализация благотворительного проекта социального партнерства "Ключ к жизни", направленного на привлечение средств бизнеса и общественности для оказания адресной медицинской помощи, социальной реабилитации и адаптации в обществе детей с ограничениями по здоровью. В рамках проекта проводится высокотехнологичное лечение детей с тяжелыми заболеваниями в лучших российских и зарубежных клиниках, реализуется обеспечение дорогостоящими техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями. С начала реализации проекта оказана помощь 755 детям Тюменской области, из них 138 детей получили медицинскую помощь в 2016 году.

В настоящее время большое внимание уделяется вопросам эффективного использования кадрового потенциала отрасли, повышения уровня профессионального мастерства специалистов.

Обучение по программам дополнительного профессионального образования организовано преимущественно на базе Тюменского государственного медицинского университета: проводятся циклы повышения квалификации и тематического усовершенствования для медицинских работников, профессиональная переподготовка специалистов медицинских организаций Тюменской области.

В 2016 году за счет средств областного бюджета обучено 902 специалиста медицинских организаций Тюменской области. Общая сумма государственных контрактов составила 9,7 млн руб.

Повышение квалификации средних медицинских работников осуществляется на базе трех медицинских колледжей.

Ежегодно более 4 000 медицинских работников повышают квалификацию по различным аспектам практической деятельности. Более 200 тюменских врачей ежегодно обучаются в ведущих медицинских центрах России и за рубежом.

Совершенствование последипломной профессиональной подготовки специалистов реализуется через систему непрерывного медицинского образования. Тюменским государственным медицинским университетом и медицинскими колледжами применяются дистанционные формы обучения, симуляционные технологии, стажировки для получения дополнительных профессиональных компетенций.

Так, в 2016 году 40 врачей хирургических специальностей из муниципальных районов прошли стажировку на рабочих местах в ведущих клиниках региона.

На базе симуляционной модели отделения профилактики, действующей в ММАУ "Городская поликлиника N 5", обучение технологиям профилактического консультирования по вопросам медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни прошли 30 специалистов.

В рамках информатизации здравоохранения на базе государственного автономного учреждения дополнительного образования Тюменской области "Региональный информационно-образовательный центр" на интерактивном тренажере, представляющем собой модель современной медицинской организации, работающей с использованием информационных технологий, более 2 000 медработников прошли очное обучение и 3 000 - дистанционное.

В направлении совершенствования кадровой политики медицинских организаций большое внимание уделяется формированию корпоративной культуры, обучению работников медицинских организаций по вопросам клиентоориентированности. На семинарах-тренингах "Медицинская этика, деонтология и конфликтология" обучено более 600 человек.

Для укомплектования кадрами медицинских организаций Тюменской области организован целевой прием в ТюмГМУ. В настоящее время по целевому набору в ТюмГМУ обучается 576 студентов.

Для обучения по программам подготовки специалистов высшей квалификации за счет федерального и областного бюджетов в 2016 году в ТюмГМУ направлены 94 человека (16 - в ординатуру, 78 - в интернатуру).

Доля специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тюменской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения региона, в 2016 году составила 94% (целевой уровень данного показателя в 2016 году - 90%).

С 2013 года студенты 4-го, 5-го и 6-го курсов, интерны, ординаторы, обучающиеся в рамках целевого набора за счет средств федерального бюджета, получают меры социальной поддержки - стипендию в размере 1 495 руб. ежемесячно. В 2016 году данные меры социальной поддержки получили 249 человек.

Благодаря целенаправленной работе по обеспечению системы здравоохранения Тюменской области квалифицированными кадрами на 16.02.2017 стационары укомплектованы кадрами полностью, дефицит врачей в амбулаторно-поликлиническом звене составляет менее 8%.

В рамках задачи "Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях, организация льготного зубо-, слухо-, глазопротезирования" реализуются следующие мероприятия.

В Тюменской области в соответствии с переданными полномочиями выполняются государственные гарантии по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан.

Первичную медико-санитарную помощь льготным категориям граждан оказывают 36 медицинских организаций. Отпуск лекарств осуществляют 97 аптек и аптечных пунктов. Около 3 000 врачей и фельдшеров, в том числе 197 фельдшеров в отдаленных сельских населенных пунктах, осуществляют выписку рецептов с использованием программного модуля регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения "Электронный рецепт". Работа в данном модуле позволяет сократить время выписки рецептов (сформированы справочники лекарств, аптек, врачей, регистры граждан).

В 2016 году воспользовался правом на государственную социальную помощь в части получения лекарственных препаратов по рецептам врача бесплатно 50 461 гражданин (90% от сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения) (2015 год - 53 506 граждан). Наибольшую долю в льготном лекарственном обеспечении составляет государственная социальная помощь инвалидам и детям-инвалидам.

Одним из показателей доступности льготного лекарственного обеспечения является численность граждан, сохранивших за собой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В Тюменской области данный показатель остается на протяжении ряда лет стабильным и составляет около 50% граждан. Численность граждан, сохранивших право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включающего лекарственную терапию, в 2016 году составляла 5 687 чел., в 2015 году - 59 691 чел.

За счет средств федерального бюджета своевременно осуществлены централизованные поставки препаратов для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В 2016 году регистр больных по семи высокозатратным нозологиям включал 1 481 человека (в 2015 году - 1 250 человек), из них инвалиды составляют 49,4%. Все нуждающиеся пациенты получают необходимую лекарственную терапию в полном объеме.

За счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан: тружеников тыла, реабилитированных граждан, детей до 3 и 6 лет из малообеспеченных семей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями (31 категория заболеваний), лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения путем возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов и медицинских изделий.

За счет средств областного бюджета в Тюменской области правом на получение мер социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами в 2016 году воспользовались 55 249 человек (2015 год - 60 612 человек).

Региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, включает 137 пациентов (в 2015 году на учете состояло 120 пациентов). Нуждающиеся в лечении пациенты получают лекарственную терапию. Наибольшую долю в Регистре составляют пациенты с нарушением обмена ароматических аминокислот, апластической анемией неуточненной, юношеским артритом с системным началом, первичной легочной гипертензией. Для лечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, закуплены лекарственные препараты и специальное лечебное питание на сумму 83,682 млн руб. Заявленная потребность удовлетворена в полном объеме.

Кроме того, в рамках реализации государственной программы выделяются средства областного бюджета на бесплатное зубопротезирование, слухопротезирование, глазопротезирование льготных категорий граждан. В 2016 году на эти цели израсходовано 88 млн руб.

Эффективность реализации мероприятий государственной программы определяется 15 показателями, которые отражены в таблице.

N п/п	Наименование показателя	Единицы измерения	2015 г. факт	2016 г план факт
1	Младенческая смертность	На 1 тыс. родившихся	6,0	5,5	4,9*
2	Смертность от всех причин*	На 1 тыс. населения	11,5	11,2	11,5*
3	Ожидаемая продолжительность жизни	Лет	70,58	70,80	Официальные данные за 2016 год согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 06.05.2008 N 671-р, будут опубликованы 21.08.2017 года
4	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	В %	26,9	26,6	26,5
5	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	Литров на душу населения	8,9	8,9 - 10,0	8,46
6	Смертность населения (без показателя смертности от внешних причин)*	На 100 тыс. населения	1032,0	1030,3	1026,0*
7	Смертность от болезней системы кровообращения	На 100 тыс. населения	573,3	573,3 - 627,0	568,4*
8	Смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных)	На 100 тыс. населения	143,1	139,8 - 143,1	136,4*
9	Смертность от туберкулеза	На 100 тыс. населения	15,5	15,4 - 17,4	8,6*
10	Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез	На 100 тыс. населения	80,0	79,9 - 82,2	69,1
11	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	На 100 тыс. населения	10,7	10,7 - 19,4	13,2*
12	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в регионе	В %	147,5	148,0	149,4**
13	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в регионе	В %	75,9	76,5	77,7**
14	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в регионе	В %	50,0	50,0	50,8**
15	Удовлетворение отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов	В %	99,9	99,9	99,9
	Справочно
16	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция	В %	79,3	79,4	79,4
17	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении	В %	36,1	36,2	41,2
18	Удельный расход электрической энергии на снабжение учреждений здравоохранения Тюменской области	КВт-ч/кв. м	77,8	81,4	75,5
19	Удельный расход тепловой энергии на снабжение учреждений здравоохранения Тюменской области	Г/Кал/кв. м	0,25	0,28	0,24
20	Удельный расход воды на снабжение учреждений здравоохранения Тюменской области	Куб.м/чел.	50,4	55,5	44,8
21	Удельный расход природного газа на снабжение учреждений здравоохранения Тюменской области	Куб.м/чел.	104,3	133,0	98,7

* Предварительные данные Росстата за январь - декабрь 2016 года.

** Данные предварительные.

По показателю "Смертность от всех причин" отклонение от планового значения составило 2,7%. Значение показателя рассчитано на расчетную численность населения. При расчете на предварительную среднегодовую численность (по данным Росстата - 1 466 532 человека) показатель составляет 11,3 (отклонение от планового значения - 0,9%). Рост смертности обусловлен увеличением количества лиц старше трудоспособного возраста (в 2015 году численность данной категории составила 294 296 человек, или 20% от всей численности населения, в 2016 году - 305 603 человека, или 21% от всей численности населения), темп прироста составляет 5,8%.

При реализации программных мероприятий проблемных вопросов не возникало.