Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Департамента имущественных отношений Тюменской области от 20 марта 2017 г. N 25/08-3 "О внесении изменений в распоряжения от 27.02.2015 N 8/08-2, от 27.02.2015 N 5/08-2, от 27.02.2015 N 6/08-02, от 27.02.2015 N 3/08-2, от 27.02.2015 N 9/08-2, от 27.02.2015 N 4/08-2, от 27.02.2015 N 7/08-2, от 07.08.2015 N 14/08-2" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 5
Приложение N 5
Приложение N 5
к распоряжению
от 20 марта 2017 г. N 25/08-3
Приложение N 1
к Административному регламенту
Департамента
имущественных отношений
Тюменской области по
предоставлению государственной
услуги "Рассмотрение
заявлений и принятие решений
о предоставлении земельного
участка садоводческому,
огородническому или дачному
некоммерческому объединению
граждан, а также членам
садоводческого, огороднического
или дачного некоммерческого
объединения граждан"
Бланк заявления для граждан
Заместителю Губернатора
Тюменской области,
директору Департамента
имущественных отношений
Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | ||||||||||
|
1. |
Фамилия (полностью) |
|
||||||||
|
Имя (полностью) |
|
|||||||||
|
Отчество (полностью, при наличии) |
|
|||||||||
|
2. |
Вид документа удостоверяющего личность |
|
Серия |
Номер |
Дата выдачи |
|||||
|
|
|
|
||||||||
|
Кем выдан |
|
|||||||||
|
3. |
Место жительства |
|
||||||||
|
4. |
Дата рождения <1> |
|
||||||||
|
5. |
Место рождения <2> |
|
||||||||
|
6. |
Почтовый адрес |
|
||||||||
|
7. |
Телефон для связи |
|
||||||||
|
8. |
Адрес электронной почты |
|
||||||||
|
Иные сведения | ||||||||||
|
9. |
Прошу предоставить земельный участок в собственность бесплатно для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства |
|||||||||
|
10. |
Площадь земельного участка <3> |
|
||||||||
|
11, |
Адрес (местоположение) земельного участка <4> |
|
||||||||
|
12. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
|||||||||
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
|||||||||
|
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
||||||||
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <5>: |
|
||||||||
|
13. |
Способ уведомления о результате оказания государственной услуги: |
|||||||||
|
|
посредством направления СМС-сообщения на номер: |
|
||||||||
|
|
посредством направления сообщения на электронный адрес: |
|
||||||||
|
|
иной вариант: |
|
||||||||
|
14. |
Примечание <6> |
|||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
|
| ||||||||||
|
15. |
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее - Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных; фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги. Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО "Фонд имущества Тюменской области", расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги. Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги. Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под |
|||||||||
|
|
расписку представителю Департамента. В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством. |
|||||||||
|
16. |
Подпись |
Дата |
||||||||
|
/ |
"__"_______г. |
|||||||||
|
(Подпись) (Инициалы, фамилия) |
|
|||||||||
<1>, <2>, <3>, <4>, <6> - заполняется по желанию заявителя.
<5> Результат рассмотрения заявления предоставляется а случае
представления заявления в форме электронного документа.
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя
|
Представитель |
|
|
|
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений) |
|
по доверенности |
|
|
|
(номер и дата выдачи доверенности) |
Приложение N 2
к Административному регламенту
Департамента
имущественных отношений
Тюменской области по
предоставлению государственной
услуги "Рассмотрение
заявлений и принятие решений
о предоставлении земельного
участка садоводческому,
огородническому или дачному
некоммерческому объединению
граждан, а также членам
садоводческого, огороднического
или дачного некоммерческого
объединения граждан"
Бланк заявления для юридических лиц
Заместителю Губернатора
Тюменской области,
директору Департамента
имущественных отношений
Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | ||||||
|
1. |
Полное наименование юридического лица |
|
||||
|
ОГРН |
|
|||||
|
ИНН |
|
|||||
|
|
Страна регистрации |
|
||||
|
|
Дата регистрации |
|
||||
|
|
Номер регистрации |
|
||||
|
2. |
Место нахождения |
|
||||
|
3. |
Почтовый адрес |
|
||||
|
4. |
Телефон для связи |
|
||||
|
5. |
Адрес электронной почты |
|
||||
|
6. |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя |
|
||||
|
Иные сведения | ||||||
|
7. |
Прошу предоставить земельный участок, относящийся к имуществу общего пользования в собственность бесплатно |
|||||
|
8. |
Площадь земельного участка <1> |
|
||||
|
9 |
Адрес (местоположение) земельного участка <2> |
|
||||
|
10. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
|||||
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
|||||
|
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
||||
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты <3>: |
|
||||
|
11. |
Способ уведомления о результате оказания государственной услуги: |
|||||
|
|
посредством направления CMC-сообщения на номер: |
|
||||
|
|
посредством направления сообщения на электронный адрес: |
|
||||
|
|
иной вариант: |
|
||||
|
12. |
Примечание <4> |
|||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
13. |
Подпись представителя |
Дата |
||||
|
/ |
"___"____ г. |
|||||
|
(Подпись) (Инициалы, фамилия) | ||||||
<1>, <2>, <4> - заполняется по желанию заявителя.
<3> Результат рассмотрения заявления предоставляется в случае
представления заявления в форме электронного документа.
Приложение N 3
к Административному регламенту
Департамента
имущественных отношений
Тюменской области по
предоставлению государственной
услуги "Рассмотрение
заявлений и принятие решений
о предоставлении земельного
участка садоводческому,
огородническому или дачному
некоммерческому объединению
граждан, а также членам
садоводческого, огороднического
или дачного некоммерческого
объединения граждан"
Бланк заявления для граждан
Заместителю Губернатора
Тюменской области,
директору Департамента
имущественных отношений
Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | |||||||||||
|
1. |
Фамилия (полностью) |
|
|||||||||
|
Имя (полностью) |
|
||||||||||
|
Отчество (полностью, при наличии) |
|
||||||||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность |
|
Серия |
Номер |
Дата выдачи |
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
Кем выдан |
|
||||||||||
|
Место жительства |
|
||||||||||
|
Почтовый адрес |
|
||||||||||
|
Телефон для связи |
|
||||||||||
|
Адрес электронной почты |
|
||||||||||
|
Иные сведения | |||||||||||
|
Прошу прекратить предоставление государственной услуги | |||||||||||
|
Наименование государственной услуги |
Рассмотрение заявлений и принятие решений с предоставлении земельного участка садоводческому, огородническому или дачному - некоммерческому объединению граждан, а также членам садоводческого огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан |
||||||||||
|
Способ подачи заявления |
|
посредством почтовой связи на бумажном носителе |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
посредством использования системы "Личный кабинет" на сайте "Государственные и муниципальные услуги в Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru) |
||||||||||
|
|
через МФЦ |
||||||||||
|
Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <1> |
|
||||||||||
|
Дата подачи (отправки) заявления |
|
||||||||||
|
Кадастровый номер земельного участка <2> |
|
||||||||||
|
Адрес (местоположение) земельного участка <2> |
|
||||||||||
|
2. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
||||||||||
|
|
в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
|||||||||
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
|
|||||||||
|
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты: |
|
||||||||
|
3. |
Способ уведомления о результате рассмотрения заявления: |
||||||||||
|
|
посредством направления CMC-сообщения на номер: |
|
|||||||||
|
|
посредством направления сообщения на электронный адрес: |
|
|||||||||
|
|
|
иной вариант: |
|
||||||||
|
4. |
Примечание |
||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
| |||||||||||
|
5. |
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие Департаменту имущественных отношений Тюменской области (далее - Департамент), расположенному по адресу: город Тюмень, улица Сакко, дом 30, корпус 1, на смешанную обработку (автоматизированную, а также без использования средств автоматизации), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (в том числе прежние), год, месяц, дата и место рождения; паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность и гражданство; адрес места жительства (место регистрации и фактический адрес) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания; номера телефонов (мобильного и домашнего) и иных сведений, предоставленных мною в Департамент в целях исполнения Департаментом государственной услуги. Также даю согласие на передачу Департаментом моих персональных данных ГКУ ТО "Фонд имущества Тюменской области", расположенному по адресу: г. Тюмень, улица Водопроводная 12, в целях предоставления Департаментом государственной услуги. Настоящее согласие даю на срок, необходимый для предоставления Департаментом мне государственной услуги. Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Департамента по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Департамента. В случае отзыва мною настоящего согласия Департамент обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, предусмотренный действующим законодательством. Вместе с тем Департамент вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Уничтожению не подлежат те персональные данные, которые Департамент обязан хранить в соответствии с действующим законодательством. |
||||||||||
|
6. |
Подпись |
Дата |
|||||||||
|
/ |
"___"________ г. |
||||||||||
|
(Подпись) (Инициалы, фамилия) |
|
||||||||||
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя
|
Представитель |
|
|
|
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений) |
|
по доверенности |
|
|
|
(номер и дата выдачи доверенности) |
<1> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством
почтовой связи на бумажном носителе.
<2> Заполняются при наличии данной информации у заявителя.
Бланк заявления для юридических лиц
Заместителю Губернатора
Тюменской области,
директору Департамента
имущественных отношений
Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Сведения о заявителе | |||||||
|
1. |
Полное наименование юридического лица |
|
|||||
|
ОГРН |
|
||||||
|
ИНН |
|
||||||
|
Страна регистрации |
|
||||||
|
Дата регистрации |
|
||||||
|
Номер регистрации |
|
||||||
|
Место нахождения |
|
||||||
|
Почтовый адрес |
|
||||||
|
Телефон для связи |
|
||||||
|
Адрес электронной почты |
|
||||||
|
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя |
|
||||||
|
Иные сведения | |||||||
|
Прошу прекратить предоставление государственной услуги | |||||||
|
Наименование государственной услуги |
Рассмотрение заявлений и принятие решений с предоставлении земельного участка садоводческому, огородническому или дачному некоммерческому объединению граждан, а также членам садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан |
||||||
|
Способ подачи заявления |
|
посредством почтовой связи на бумажном носителе |
|||||
|
|
посредством использования системы "Личный кабинет" на сайте "Государственные у муниципальные услуги в Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru) |
||||||
|
|
через МФЦ |
||||||
|
Входящий номер заявления (номер расписки в получении документов) <1> |
|
||||||
|
Дата подачи (отправки} заявления |
|
||||||
|
Кадастровый номер земельного участка <2> |
|
||||||
|
Адрес (местоположение) земельного участка <2> | |||||||
|
2. |
Способ предоставления результатов рассмотрения заявления: |
||||||
|
|
в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении |
||||||
|
|
а виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: |
|
|||||
|
|
в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты: |
|
|||||
|
3. |
Способ уведомления о результате рассмотрения заявления: |
||||||
|
|
Посредством направления CMC-сообщения на номер: |
|
|||||
|
|
Посредством направления сообщения на электронный адрес: |
|
|||||
|
|
иной вариант: |
|
|||||
|
4. |
Примечание: |
||||||
|
| |||||||
|
| |||||||
|
| |||||||
|
| |||||||
|
5. |
Подпись |
Дата |
|||||
|
/ |
"___"______ г. |
||||||
|
(Подпись) (Инициалы, фамилия) |
|
||||||
<1> Заполняется, кроме случаев подачи заявления посредством
почтовой связи на бумажном носителе.
<2> Заполняются при наличии данной информации у заявителя
|
<< Приложение N 4 |
||
|
Содержание Распоряжение Департамента имущественных отношений Тюменской области от 20 марта 2017 г. N 25/08-3 "О внесении изменений в... |