Приложение 2. Заявление о проведении оценку соответствия помещения

Приложение 2
к административному регламенту

                              Председателю межведомственной комиссии

                              по признанию помещения жилым помещением,

                              жилого помещения непригодным для проживания

                              и многоквартирного дома аварийным и

                              подлежащим сносу или реконструкции

                              ___________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                              от ________________________________________

                                 (указать статус заявителя - собственник

                                         помещения, наниматель)

                              ___________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество гражданина)

                              ___________________________________________

                                         (паспортные данные)

                              ___________________________________________

                                   (адрес проживания и регистрации)

                              ___________________________________________

                                           (контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   провести   оценку  соответствия помещения, расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

____________________________________________ требованиям, установленным в

Положении   о   признании помещения жилым   помещением, жилого  помещения

непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим

сносу,   утвержденном   Постановлением Правительства Российской Федерации

от 28.01.2006 N 47, в связи с тем, что

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать причины: жилое помещение непригодно для проживания,

    дом аварийный и подлежит сносу или реконструкции, жилое помещение

               необходимо признать пригодным для проживания)

     Результат услуги прошу направить

________________________________________________________________________.

     (почтой по адресу, указанному в заявлении, посредством Портала

                государственных и муниципальных услуг)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

....

_____________                                       _____________________

    (дата)                                              (подпись)

_________________________________________________________________________

   (в случае представления интересов заявителя иным лицом, указываются

   данные документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя)

Дата ____________ вх. N _________

     (заполняется    должностным    лицом  межведомственной  комиссии  по

признанию  помещения  жилым  помещением, жилого помещения непригодным для

проживания  и  многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или

реконструкции, принимающим заявление)

Подпись уполномоченного лица ________________ /ФИО/