Приложение 2. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение 2
к административному регламенту

                                  Главе Бердюжского муниципального района

                                  В.А. Рейну

                                  от_____________________________________

                                  (указать статус заявителя - собственник

                                  помещения, наниматель)

                                  _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                  _______________________________________

                                            (паспортные данные)

                                  _______________________________________

                                      (адрес проживания и регистрации)

                                  _______________________________________

                                            (контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   провести  оценку соответствия   помещения, расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

____________________________________________ требованиям, установленным в

Положении  о  признании помещения жилым  помещением,   жилого   помещения

непригодным    для    проживания  и  многоквартирного  дома  аварийным  и

подлежащим  сносу,  утвержденном  Постановлением Правительства Российской

Федерации от 28.01.2006 N 47, в связи с тем, что

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать причины: жилое помещение непригодно для проживания,

    дом аварийный и подлежит сносу или реконструкции, жилое помещение

             необходимо признать пригодным для проживания)

     Результат услуги прошу направить

________________________________________________________________________.

     (почтой по адресу, указанному в заявлении, посредством Портала

              государственных и муниципальных услуг либо МФЦ)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

_____________                                       _____________________

   (дата)                                                 (подпись)

_________________________________________________________________________

   (в случае представления интересов заявителя иным лицом, указываются

   данные документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя)

Дата ____________ вх. N _________

     (заполняется    должностным    лицом  межведомственной  комиссии  по

признанию  помещения  жилым  помещением, жилого помещения непригодным для

проживания  и  многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или

реконструкции, принимающим заявление)

Подпись уполномоченного лица ________________/ФИО/