Приложение. Заявление о включении жилого помещения в очередность капитального ремонта

Приложение
к Порядку
проведения Капитального ремонта
объектов муниципального
жилищного фонда Упоровского
муниципального района

                                        Главе администрации

                                        Упоровского муниципального района

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        тел. ____________________________

                               Заявление

    о включении жилого помещения в очередность капитального ремонта

     прошу  включить  в  очередность  капитального ремонта муниципального

жилищного  фонда  Упоровского  муниципального  района  занимаемое мною по

договору  социального  найма  (найма жилого помещения специализированного

жилищного    фонда)   N  _______  от  ______________г.  жилое  помещение,

расположенное    по    адресу:    Тюменская  область,  Упоровский  район

________________________________________________________________________

Подпись                                                дата