Приложение N 2. Акт проверки соблюдения земельного законодательства органом государственной власти, органом местного самоуправления, гражданином

Приложение N 2
к административному регламенту

_________________________________________________________________________

                 (наименование органа муниципального контроля)

	"		"		20		г.
(место составления акта)		(дата составления акта)

                                                 ________________________

                                                 (время составления акта)

                             АКТ ПРОВЕРКИ

     соблюдения земельного законодательства органом государственной

          власти, органом местного самоуправления, гражданином

                              N _______

По адресу/адресам: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

               (внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа государственной власти, органа местного

                 самоуправления, фамилия, имя, отчество

                 (последнее - при наличии) гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"

"

20

г. с

час.

мин. до

час.

мин. Продолжительность

"

"

20

г. с

час.

мин. до

час.

мин. Продолжительность

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

_________________________________________________________________________

                         (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа муниципального контроля)

С  копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):  (заполняется

при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

     должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

    в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

            организаций указываются фамилии, имена, отчества

    (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования

     экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об

          аккредитации и наименование органа по аккредитации,

                        выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,

    должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)

    или уполномоченного представителя органа государственной власти,

     органа местного самоуправления, присутствовавших при проведении

                       мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены  нарушения требований законодательства Российской Федерации

и  Тюменской  области,  за нарушение которых законодательством Российской

Федерации  и  Тюменской  области  предусмотрена  административная  и иная

ответственность (с указанием положений нормативных правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний органов  муниципального  контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

наруш