Приложение N 5. Уведомление о факте возникновения у третьего лица права в отношении рекламной конструкции

Приложение N 5
к Регламенту

                                            Главе администрации Уватского

                                                    муниципального района

                       __________________________________________________

                      Заявитель:_________________________________________

                                  (полное наименование юридического лица,

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                  Ф.И.О. физического лица, не являющегося

                                         индивидуальным предпринимателем)

                       __________________________________________________

                                                     адрес (телефон, факс

                                        указываются по желанию заявителя)

                              Уведомление*

                о факте возникновения у третьего лица

               права в отношении рекламной конструкции

                                                   Дата _________________

Настоящим уведомляю, что владельцем рекламной конструкции _______________

                                        (тип и вид рекламной конструкции)

по адресу: _____________________________________________________________,

на основании ____________________________________________________________

                    (документ, подтверждающий факт возникновения

                       прав в отношении рекламной конструкции)

является ________________________________________________________________

                      (полное наименование юридического лица,

                       Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

 Ф.И.О. физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)

     Прошу внести сведения о факте возникновения у третьего лица права  в

отношении рекламной конструкции в разрешение на установку и  эксплуатацию

рекламной конструкции __________________________________________________.

     Приложение:

     1. Документ, подтверждающий факт возникновения у третьего лица  прав

в отношении рекламной конструкции.

     2. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

_________________________________________________________________________

         (наименование должности лица, подписавшего уведомление

                  (для юридических лиц) (фамилия, имя,

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде	При личном обращении
	Посредством федерального/областного порталов		В МФЦ
Почтой на адрес: _____________________			В ОМС

Заявитель _________________ (___________________________________________)

(подпись) (фамилия, инициалы лица, подписавшего заявление, его должность)

                  м.п. (при наличии)

следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление

Документы представлены на приеме _____ ___________________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления ____________________________

Выдана расписка в получении документов _____ _______________ 20__ г.

                                    N   /---------------\

                                        \---------------/

                      Расписку получил _____ _______________ 20__ г.

                                       ___________________________

                                            (подпись заявителя)

_________________________________

_________________________________              _____________

 (должность, Ф.И.О. должностного                 (подпись)

   лица, принявшего заявление)

     М.П.

     * уведомление может быть исполнено на бланке заявителя с  отражением

информации, предусмотренной формой уведомления