Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению
от 21.04.217 N 247

                                 В управление муниципальной службы и

                                 кадровой работы административного

                                 департамента Администрации города Тюмени

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность муниципального

                                         служащего,  телефон)

                   ОБРАЩЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

 о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой

  организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового

  договора в коммерческой или некоммерческой организации, если отдельные

         функции по управлению этими организациями входят в его

                        должностные обязанности

     Я, _________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. муниципального служащего)

планирую уволиться с муниципальной службы "_____" _______________ 20___ г.

     В  течение последних двух лет замещаю должность муниципальной службы

в Администрации города Тюмени - _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование замещаемых должностей, орган Администрации города,

_________________________________________________________________________

                      периоды замещения должностей)

     Предполагаю,    что  в  последующем  я  буду  замещать  должность  в

коммерческой (некоммерческой) организации (выполнять работу) ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать наименование должности/вид работы, сумму оплаты за выполнение

    (оказание) по договору работ (услуг), вид договора (трудовой или

        гражданско-правовой), предполагаемый срок его действия)

в _______________________________________________________________________

         (указать организационно-правовую форму и наименование,

_________________________________________________________________________

          местонахождение организации, характер ее деятельности)

     В  мои  должностные  обязанности  будут  входить  следующие  функции

(предметом гражданско-правового договора будут являться):

_________________________________________________________________________

                 (указать какие функции/предмет договора)

     В связи с тем, что при замещении должности _________________________

_________________________________________________________________________

            (указать наименование замещаемой должности)

     В  мои  обязанности  входят  следующие   функции  по  муниципальному

управлению   в   отношении   указанной   коммерческой    (некоммерческой)

организации:

________________________________________________________________________.

                             (указать какие)

     Прошу  Вас  в  соответствии  со  статьей  12  Федерального закона от

25.12.2008    N 273-ФЗ   "О  противодействии  коррупции",  постановлением

Администрации  города  Тюмени от 06.10.2010 N 135 "Об утверждении перечня

должностей  муниципальной  службы, при увольнении с которых на гражданина

налагаются  ограничения,  установленные статьей 12 Федерального закона "О

противодействии коррупции" дать мне согласие на замещение должности _____

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                  (указать наименование организации)

     Обязуюсь  при  заключении  трудового (гражданско-правового) договора

сообщить  представителю  нанимателя  (работодателю)  сведения о последнем

месте муниципальной службы.

"____" ______________ 20____ г.        Обращение зарегистрировано

                                       "___" __________ 20__ г., время __

_______________ ______________________ регистрационный номер N ______

(личная подпись) (расшифровка подписи)

                                       __________________________________

                                     (Фамилия, инициалы и должность лица,

                                             принявшего обращение)

     Обращение    рассмотрено    на   заседании  Комиссии  по  соблюдению

требований    к    служебному    поведению    муниципальных   служащих  и

урегулированию конфликта интересов (далее - Комиссия)

"____" ___________________ 20__ г.

Решение Комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________

(подпись секретаря Комиссии)