Приложение N 2. Акт

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации Ялуторовского муниципального района Тюменской области от 4 сентября 2017 г. N 916-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к порядку
оформления и содержанию заданий,
а также результатов мероприятия
по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями
(с изменениями от 4 сентября 2017 г.)

                              Акт N _____

о проведении ____________________________________________________________

               (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

               с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                           органом муниципального контроля)

Ялуторовский район                             "____"__________ 20_____г.

Начато: _____ ч. ____мин.

Окончено: _____ ч. ____мин.

_________________________________________________________________________

           (наименование должности должностного лица, органа,

                осуществляющего муниципальный контроль)

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество должностного лица)

в соответствии со ст. 8.3 Федерального закона от 26.12.2008  N 294-ФЗ  "О

защите   прав  юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении   государственного   контроля   (надзора)    муниципального

контроля", на основании задания от "_____" ___________________ 20____ г.,

N _________________, выданного

_________________________________________________________________________

     (наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________________

                   (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О.,

                       должность и иные необходимые данные)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществил мероприятие по  контролю  без  взаимодействия  с  юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно: ____________________

_________________________________________________________________________

        (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

        с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                    органом муниципального контроля)

в рамках осуществления _________________________________________________

                                 (вид муниципального контроля)

_________________________________________________________________________

В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

       (описание хода проведения мероприятия, применения средств

            технических измерений, а также фиксации данных,

            полученных в результате проведения мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения   о   заявлениях   и   дополнениях   поступивших  от  участников

мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем _________________________

                                            (указать способ ознакомления)

Подписи участников:

__________________________(__________________)

__________________________(__________________)

__________________________(__________________)

Подпись должностного лица, осуществившего мероприятие ________________