Приложение

Приложение
к постановлению
от 22.05.2017 N 214-пк

Приложение 4
к Положению

                                   Акт

              фиксации оплаты проезда (регистрации проезда)

                     электронной транспортной картой

N_____________                                            от ____________

Дата / время проведения проверки: "___" _______ 20___ г. __ ч. : ___ мин.

     Сотрудником Уполномоченного учреждения _____________________________

_________________________________________________________________________

             (ФИО, должность, номер служебного удостоверения)

установлен факт оплаты проезда электронной транспортной картой N ________

________________________________ на транспортном средстве государственный

регистрационный знак ____________, осуществляющем регулярные перевозки по

маршруту N ______.

     Электронная    транспортная    карта  пассажиром  предъявлена  /  не

предъявлена для обозрения.

     (нужное подчеркнуть)

     При    сличении    фотографии   на  электронной  транспортной  карте

сотрудником  Уполномоченного  учреждения тождественность изображенного на

ней лица и лица, проверяемого пассажира, не установлена *

     При    сличении    фотографии   на  электронной  транспортной  карте

сотрудником  Уполномоченного  учреждения тождественность изображенного на

ней    лица    и  лица,  проверяемого  пассажира,  не  установлена  ввиду

необеспечения сохранности внешнего вида электронной транспортной карты *

     На  основании  нарушения  пунктов  1.9,  1.10  Положения  о  порядке

предоставления    льгот    на  проезд  отдельным  категориям  граждан  на

пассажирском  транспорте  общего  пользования  в  границах муниципального

образования  городской  округ  город  Тюмень  по  муниципальным маршрутам

регулярных  перевозок, межмуниципальным маршрутам регулярных перевозок до

садоводческих  товариществ,  утвержденного  постановлением  Администрации

города  Тюмени от 19.04.2016 N 100-пк (далее - Положение), выявленного по

результатам    проведенного    контроля   за  использованием  электронных

транспортных  карт,  предназначенных для льготного проезда в соответствии

с  решением  Тюменской городской Думы N 618, решением Тюменской городской

Думы N 676, электронная транспортная карта N ____________________________

подлежит блокированию.

     Приложение к акту:

     1.  Отчет  с портативного терминала о последней совершенной операции

на _____л. в _____ экз.

     2.  Фотография  электронной  транспортной карты на _____ л. в ______

экз.

     Сведения о кондукторе (водителе):

ФИО _____________________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Подпись водителя (кондуктора) _________________

_________________ подпись кондуктора (водителя)

Сведения о свидетеле:

ФИО _____________________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Подпись свидетеля _________________

_________________ подпись свидетеля

_____________ / __________________

    (подпись / расшифровка подписи

сотрудника Уполномоченного органа

     Отметка  об отсутствии принадлежности электронной транспортной карты

к виду, указанному в пункте 1.5 Положения

     На основании информации оператора АСОП от ________ N _______________

ЭТК N_____________________ является "_________________".

                                         вид ЭТК

     *  -  ставится  отметка в случае предъявления пассажиром электронной

транспортной карты