Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Ишима Тюменской области от 19 мая 2017 г. N 435 "О создании комиссии по обследованию утраченного имущества (имущества первой необходимости) граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа город Ишим в мае 2017 года, вызванной паводком"
- Приложение N 2. Форма акта комиссионного обследования утраченного имущества (имущества первой необходимости) граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа город Ишим в мае 2017 года, вызванной паводком
Приложение N 2. Форма акта комиссионного обследования утраченного имущества (имущества первой необходимости) граждан, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа город Ишим в мае 2017 года, вызванной паводком
Приложение N 2
к постановлению
администрации города Ишима
от 19 мая 2017 года N 435
ФОРМА
акта комиссионного обследования утраченного имущества
(имущества первой необходимости) граждан, пострадавших
в результате чрезвычайной ситуации на территории городского округа
город Ишим в мае 2017 года, вызванной паводком
УТВЕРЖДАЮ
Глава города Ишима
____________Ф.Б. Шишкин
"______"___________2017
Акт
комиссионного обследования утраченного имущества
(имущества первой необходимости) граждан, пострадавших
в результате чрезвычайной ситуации на территории
городского округа город Ишим в мае 2017 года, вызванной паводком
город Ишим "____"_____________2017
Комиссия в составе _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
провела обследование утраченного имущества (имущества первой
необходимости), принадлежащего ___________________ проживающего и
зарегистрированного по адресу:
_________________________________________________________________________
На основании заявления собственника от "____"______________2017 г.
Жилое помещение принадлежит на основании ________________________________
_________________________________________________________________________
Состав семьи проживающих в указанном жилом помещении и в нем
зарегистрированных:
1. Жена (муж) ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2. Дети _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
3. Отец _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
4. Мать _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
5. Другие члены семьи: __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Результаты визуального обследования:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________