Приложение 2. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание помещения
жилым помещением, жилого
помещения непригодным для
проживания и многоквартирного дома
аварийным и подлежащим
сносу или реконструкции"

                                Председателю межведомственной комиссии по

                                оценке и обследованию помещений в целях

                                признания их жилыми помещениями, жилых

                                помещений непригодными для проживания и

                                многоквартирных домов аварийными и

                                подлежащими сносу или реконструкции

                                от ______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                (указать статус заявителя - собственник

                                        помещения, наниматель)

                                _________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                _________________________________________

                                          (паспортные данные)

                                _________________________________________

                                     (адрес проживания и регистрации)

                                _________________________________________

                                           (контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  провести  оценку  соответствия  помещения,  расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

требованиям,  установленным  в   Положении о   признании  помещения жилым

помещением,     жилого    помещения   непригодным   для   проживания    и

многоквартирного   дома   аварийным   и   подлежащим  сносу, утвержденном

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47, в

связи с тем, что ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать причины: жилое помещение непригодно для проживания, дом

             аварийный и подлежит сносу или реконструкции,

_________________________________________________________________________

      жилое помещение необходимо признать пригодным для проживания)

Результат услуги прошу направить

_________________________________________________________________________

     (почтой по адресу, указанному в заявлении, посредством Портала

              государственных муниципальных услуг либо МФЦ)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___"__________________                             _____________________

          (дата)                                         (подпись)

_________________________________________________________________________

   (в случае представления интересов заявителя иным лицом, указываются

   данные документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя)

Дата "___"__________________ вх. N _________

     (заполняется    должностным    лицом  межведомственной  комиссии  по

признанию  помещения  жилым  помещением, жилого помещения непригодным для

проживания  и  многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или

реконструкции, принимающим заявление)

Подпись уполномоченного лица ________________/ФИО/