Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
10.07.2017 N 350-пк

Приложение 12
к Положению

                                    АКТ N ______

         об отсутствии возможности выполнения работ по демонтажу

                           рекламной конструкции

 г. Тюмень                                        "____"_________20____г.

Должности Ф.И.О. лиц:

     1.__________________________________________________________________

                               (должность) (ФИО)

     2.__________________________________________________________________

                               (должность) (ФИО)

     3.__________________________________________________________________

                               (должность) (ФИО)

     Составили  настоящий  акт  о  том, что выполнение работ по демонтажу

рекламной конструкции не представляется возможным ввиду _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются обстоятельства невозможности выполнения работ по демонтажу)

     Настоящий акт составлен в _____ экземпляре(ах).

     Приложение: фотофиксация на _____ л. в _____ экз.;

     Подписи лиц:

                                ____________________/ ___________________

                                     (подпись)               (ФИО)

                                ____________________/ ___________________

                                     (подпись)               (ФИО)

                                ____________________/ ___________________

                                     (подпись)               (ФИО)