Приложение

Приложение
к постановлению
от 17.07.2017 N 369-пк

                                     административный округ города Тюмени

                                     ____________________________________

                                          (указывается наименование

                                  административного округа города Тюмени)

                                  Директору департамента потребительского

                                        рынка Администрации города Тюмени

                                  _______________________________________

                       Заявитель: _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (при подаче заявления индивидуальным

                                    предпринимателем указывается фамилия,

                            имя, отчество индивидуального предпринимателя

                                       (при наличии), реквизиты документа

                                  удостоверяющего личность (серия, номер,

                                    кем и когда выдан), место жительства,

                            а также сведения позволяющие идентифицировать

                               индивидуального предпринимателя - основной

                                    государственный регистрационный номер

                                     (далее - ОГРН), индивидуальный номер

                                          налогоплательщика (далее - ИНН)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (при подаче заявления юридическим лицом

                                          указываются полное наименование

                               юридического лица, организационно-правовая

                                форма, адрес места нахождения, ОГРН, ИНН,

                               фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

                              имеющего право без доверенности действовать

                              от имени юридического лица (в случае подачи

                                       заявления лицом, имеющим право без

                                        доверенности действовать от имени

                                                       юридического лица)

                  Представитель заявителя: ______________________________

                                     (при подаче заявления представителем

                                       дополнительно указываются фамилия,

                                   имя, отчество (при наличии), реквизиты

                                       документа удостоверяющего личность

                                       (серия, номер, кем и когда выдан),

                                      место жительства, а также реквизиты

                                    документа, удостоверяющего полномочия

                                                           представителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  заключить  договор  на  размещение  нестационарного торгового

объекта  в месте проведения массового мероприятия в период его проведения

на территории города Тюмени (далее - Объект):

     а) место  размещения   Объекта,  предусмотренное  Схемой - г. Тюмень

________________________________________________________________________;

                (указывается адрес, согласно Схеме)

     б)    целевое   (функциональное)  назначение  объекта  -  реализация

продовольственных и непродовольственных товаров (нужное подчеркнуть);

     в)    срок    размещения   Объекта  -  с  "____"_________20___г.  по

"____"_________20___г.;

(указывается срок размещения Объекта в соответствии со сроком проведения

     массово