Приложение N 4. Сведения о детях, проживающих, содержащихся, находящихся, состоящих на учете

Приложение N 4
к Положению

                               СВЕДЕНИЯ

            о детях, проживающих, содержащихся, находящихся,

                состоящих на учете в (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

           (указать наименование образовательного учреждения,

                         направляющего сведения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения	Адрес мест жительства /пребывания: постоянно/ временно	Где обучается (обучался)	С какого времени и основание постановки на учет	Дата и основание выбытия	Основание внесения сведений
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель

образовательного учреждения _______________ ___________________

                               (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.

     (Составляется    в    соответствии    с  пунктом  3.4.  Положения  и

направляется в отдел образования)