Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 24 июля 2017 г. N 360-п

                                 Форма

     "Данные для установления и определения нормативов потребления

         коммунальной услуги по отоплению в жилых помещениях

                 с применением расчетного метода"

    по ___________________________________________ городскому округу,

             муниципальному району (образованию)

N п/п	Адрес дома	Год постройки	Конструктивные и технические параметры многоквартирного дома или жилого дома				Часовая тепловая нагрузка на отопление дома*, ккал/час	Общая площадь всех жилых и нежилых помещений в многоквартирном доме или общая площадь жилого дома, кв. м	Общая площадь помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме, кв. м	Общая площадь жилых и нежилых помещений в многоквартирном доме, а также помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме, или общая площадь жилого дома, кв. м
			этажность	стены из камня, кирпича	стены из панелей, блоков	стены из дерева, смешанных и других материалов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	дом 1
2	дом 2
3	...
...	дом N
Итого по муниципальному образованию		х	х			х	х

     *-   с  приложением  копий  документов,  подтверждающих  информацию,

указанную в форме

     гр.  3  - в случае отсутствия точной информации, указывается один из

следующих вариантов "до 1999 года" или "после 1999 года";

     гр.  9  -  является  контрольной,  значение,  внесенное в таблицу из

технического  паспорта,  должно  быть  равно  сумме значений, указанных в

графах 7 и 8.

     Ресурсоснабжающая        организация,    управляющая    организация,

товарищество  собственников  жилья,  жилищный,  жилищно-строительный  или

иной  специализированный  потребительский  кооператив либо их объединение

при    обращении    в    уполномоченный  орган  с  совместным  заявлением

_____________________________________________

Исполнитель (Ф.И.О., тел., e-mail):

_________________________________________________________________________