Приложение 3. Заявление о продлении срока действия разрешения

Приложение 3
к Регламенту

                                   Главе Юргинского муниципального района

                           Заявитель: ___________________________________

                                       (полное и сокращенное наименование

                                                       юридического лица)

                           Представитель заявителя: _____________________

                                           (Ф.И.О., основания действовать

                                                      от имени заявителя)

                               Заявление

                 о продлении срока действия разрешения

     Прошу  продлить  срок  действия  разрешения от ________ N _________,

выданное ________________________________________________________________

                         (наименование организатора рынка)

в отношении рынка:

________________________________________________________________________,

        (тип рынка, название рынка, если имеется, адрес рынка,

                       срок действия разрешения)

в связи с окончанием его срока действия _______________________ на период

________________________________________________________________________.

     Для  принятия  решения о продлении срока действия разрешения сообщаю

следующие данные о юридическом лице, подающем заявление:

полное наименование ____________________________________________________,

сокращенное наименование (если имеется) ________________________________,

в том числе фирменное наименование _____________________________________,

организационно-правовая форма юридического лица ________________________,

адрес места нахождения (почтовый адрес) юридического лица ______________,

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

________________________________________________________________________,

данные  документа,  подтверждающего  факт внесения сведений о юридическом

лице в единый государственный реестр юридических лиц, __________________;

идентификационный номер налогоплательщика ______________________________;

данные  документа  о  постановке  юридического  лица  на учет в налоговом

органе _________________________________________________________________.

     Приложение:

     1)  документ,  удостоверяющий  полномочия  представителя заявителя в

случае  подачи  заявления  представителем  заявителя  (в  случае, если от

имени  заявителя  действует  его  представитель), в случае, если от имени

юридического    лица   действует  лицо,  имеющее  право  действовать  без

доверенности, предоставление указанного документа не требуется;

     2)  оригинал  разрешения  на  право  организации розничного рынка от

"___"________ ____ г. N ______;

     3)  удостоверенная  копия документа, подтверждающего право на объект

или   объекты  недвижимости,  расположенные  на  территории,  в  пределах

которой  предполагается  организовать рынок (представляется заявителем по

собственной инициативе).

Уведомление о приеме заявления к рассмотрению либо уведомление о необходимости устранения нарушений в оформлении заявления и (или) представления отсутствующих документов прошу (нужное отметить знаком "X"): <2>
	вручить в ходе личного приема документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги;
	направить на адрес электронной почты _____________________ (при отсутствии электронной почты, направить почтовым отправлением).

Лицо, имеющее право действовать

от имени юридического лица

"__" ________ 20__ М.П. (при наличии) Подпись

Подпись должностного лица ___________________________________ (ФИО)

Дата ______________ вх. N ______________

     <2>  -  заполняется  в  случае  подачи  заявления  о  предоставлении

муниципальной услуги лично заявителем