Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению
от 25.09.2017 N 220-рк

Приложение 9.1
к Регламенту

                                   Акт

          сохранности уведомления на входной двери жилого помещения,

                       расположенного по адресу:

               ____________________________________________

г. Тюмень                                       "____" __________ 201_ г.

     Должности, Ф.И.О. лиц:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Установлено следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наличие или отсутствие уведомления МКУ "ТГИК" на входной двери,

                               другие сведения)

Подписи лиц: ___________________________________________________ (Ф.И.О.)

             ___________________________________________________ (Ф.И.О.)

             ___________________________________________________ (Ф.И.О.)

             ___________________________________________________ (Ф.И.О.)