Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 22 ноября 2017 г. N 550-п

Приложение N 2
к Положению
о формировании государственного
задания на оказание государственных услуг
(выполнение работ) в отношении
государственных учреждений
Тюменской области и финансовом
обеспечении выполнения
государственного задания

                                  Отчет

            о выполнении государственного задания N (1) ____

           на 20____ год и на плановый период 20___ и 20 годов

                       от "____" ____________ 20___ г.

				Коды
Наименование государственного учреждения			Форма по ОКУД	0506001
			Дата
Виды деятельности государственного учреждения
			По ОКВЭД
			По ОКВЭД
(указывается вид деятельности государственного учреждения из общероссийского базового перечня или регионального перечня)			По ОКВЭД
Периодичность
	(указывается в соответствии с периодичностью представления отчета о выполнении государственного задания, установленной в государственном задании)

       Часть 1. Сведения об оказываемых государственных услугах (2)

                        Раздел _____________

1. Наименование государственной услуги___                   Код/--------\

_________________________________________    по общероссийскому|        |

2. Категории потребителей                  базовому перечню или|        |

государственной услуги __________________ региональному перечню\--------/

____________________________________________

____________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и

(или) качество государственной услуги:

3.1.  Сведения  о  фактическом  достижении  показателей,  характеризующих

качество государственной услуги:

Уникальный номер реестровой записи (3)	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
						наименование показателя (3)	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение (3)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование (3)	Код по ОКЕИ (3)	утверждено в государственном задании на год (3)	исполнено на отчетную дату
	___________ (наименование показателя) (3)	___________ (наименование показателя) (3)	___________ (наименование показателя) (3)	___________ (наименование показателя) (3)	___________ (наименование показателя) (3)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи (3)	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги								Средний размер платы (цена, тариф)
						наименование показателя (3)	единица измерения		значения		допустимое (возможное) отклонение (3)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование (3)	код по ОКЕИ (3)	утверждено в государственном задании на год (3)	исполнено на отчетную дату
	_________ (наименование показателя) (3)	_________ (наименование показателя) (3)	_________ (наименование показателя) (3)	________ (наименование показателя) (3)	_________ (наименование показателя) (3)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

               Часть 2. Сведения о выполняемых работах (2)

1. Наименование работы __________________                   Код/--------\

________________________________________     по общероссийскому|        |

2. Категории потребителей работы _______   базовому перечню или|        |

_______________________________________   региональному перечню\--------/

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и

(или) качество работы:

3.1. Сведения   о   фактическом   достижении показателей, характеризующих

качество работы на 20__год и на плановый период 20__ и 20_____ годов на 1

____20__ г.:

Уникальный номер реестровой записи (3)	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы)		Показатель качества работы
						наименование показателя (3)	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение (3)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование (3)	Код по ОКЕИ (3)	утверждено в государственном задании на год (3)	исполнено на отчетную дату
	_________ (наименование показателя) (3)	_________ (наименование показателя) (3)	_________ (наименование показателя) (3)	__________ (наименование показателя) (3)	_________ (наименование показателя) (3)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем

работы:

Уникальный номер реестровой записи (3)	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы)		Показатель объема работы
						наименование показателя (3)	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение (3)	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование (3)	Код по ОКЕИ (3)	утверждено в государственном задании на год (3)	исполнено на отчетную дату
	__________ (наименование показателя) (3)	__________ (наименование показателя) (3)	___________ (наименование показателя) (3)	___________ (наименование показателя) (3)	__________ (наименование показателя) (3)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель

(уполномоченное лицо) __________________ __________ _____________________

                         (должность)      (подпись) (расшифровка подписи)

"____" ________________ 20____ г.

     (1)    Указывается   номер  государственного  задания,  по  которому

формируется отчет.

     (2)    Формируется  при  установлении  государственного  задания  на

оказание  государственной  услуги  (услуг)  и выполнение работы (работ) и

содержит    требования   к  оказанию  государственной  услуги  (услуг)  и

выполнению  работы  (работ)  раздельно по каждой из государственных услуг

(работ) с указанием порядкового номера раздела.

     (3) Формируется в соответствии с государственным заданием.