Приложение 3. Заявление о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу, достигшему возраста шестнадцати лет, но не достигшему возраста восемнадцати лет

Приложение 3
к Регламенту

                                    Руководителю ________________________

                                    _____________________________________

                                    Лица, желающие вступить в брак:

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество,

                                    _____________________________________

                                    дата рождения, данные документа,

                                    _____________________________________

                                    удостоверяющего личность (при его

                                    _____________________________________

                                    отсутствии свидетельства о рождении),

                                    _____________________________________

                                    место жительства, (телефон

                                    _____________________________________

                                    указывается по желанию заявителя)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество,

                                    _____________________________________

                                    дата рождения, данные документа,

                                    _____________________________________

                                    удостоверяющего личность (при его

                                    _____________________________________

                                    отсутствии свидетельства о рождении),

                                    _____________________________________

                                    место жительства,

                                    _____________________________________

                                    (телефон указывается по желанию

                                    заявителя)

                                Заявление

  о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу,

         достигшему возраста шестнадцати лет, но не достигшему

                      возраста восемнадцати лет

Просим разрешить нам вступить брак в   связи   с   наличием  уважительной

причины (ненужное вычеркнуть):

- беременностью: ________________________________________________________

     (указать медицинскую организацию, в которой установлена беременность

_________________________________________________________________________

               либо в которой заявитель состоит на учете)

- рождением ребенка у лиц, желающих вступить в брак: ____________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, и