Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 14.12.2017 N 821-пк

Приложение 2
к Регламенту

                                            В Администрацию города Тюмени

                                        _________________________________

                            (наименование организации, юридический адрес,

                                        _________________________________

                             реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц,

                                        _________________________________

                                Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего

                                        _________________________________

                         личность, место жительства - для физических лиц,

                                        _________________________________

                                   телефон, факс, адрес электронной почты

                                        указываются по желанию заявителя)

                                Заявление

     В  соответствии  с  Градостроительным кодексом Российской Федерации,

Правилами  землепользования  и  застройки  города  Тюмени,  утвержденными

решением  Тюменской городской Думы от 30.10.2008 N 154 (далее - Правила),

прошу    предоставить    разрешение    на    условно    разрешенный   вид

использования земельного  участка  или объекта капитального строительства

с кадастровым номером ________________________________, расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указывается адрес земельного участка или

                     объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

   (указывается испрашиваемый условно разрешенный вид использования,

         предусмотренный градостроительным регламентом Правил)

___________________  ______________________

(подпись заявителя)    (Ф.И.О. заявителя)

Дата __________ вх. N ___________