Приложение 4. Согласие на обработку сведений (персональных данных)

Приложение 4
Утверждено
постановлением
Тюменской областной Думы
от 14.12.2017 N 972

                                Согласие

              на обработку сведений (персональных данных)

     Я, _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

                             (адрес регистрации по месту жительства)

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                          (наименование документа)

серия ________ номер ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (дата выдачи документа, орган, выдавший документ)

_________________________________________________________________________

в  соответствии со статьей  9  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"   даю   согласие   Тюменской   областной   Думе

на  обработку  сведений,  составляющих  мои  персональные данные, то есть

любое    действие    (операция)  или  совокупность  действий  (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение следующих

персональных  данных, необходимых для принятия решения о моем награждении

Почетной грамотой Тюменской областной Думы:

     фамилия, имя, отчество;

     пол, дата и место рождения, должность и место работы;

     образование  (специальность  по  образованию,  наименование учебного

учреждения, год окончания учебного учреждения);

     ученая степень, ученое звание, награды, почетные звания, поощрения;

     данные  паспорта  или документа его заменяющего (серия, номер, кем и

когда выдан);

     адрес    регистрации    по   месту  жительства,  адрес  фактического

проживания;

     общий стаж работы, стаж работы в отрасли;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     страховой номер индивидуального лицевого счета;

     трудовая  деятельность, включая учебу в высших и средних специальных

учебных  заведениях,  военную  службу, предпринимательскую деятельность и

работу  по  совместительству (месяц, год поступления на должность и ухода

с  должности,  наименование  замещаемой должности с указанием организации

(органа) и ее (его) местонахождения);

     сведения о наличии (отсутствии) неснятой или непогашенной судимости;

     контактный телефон;

     номер  банковского  счета  для  выплаты  мне единовременной премии к

Почетной грамоте Тюменской областной Думы;

     иные  персональные  данные в соответствии с законодательными и иными

нормативными  правовыми  актами Российской Федерации и Тюменской области,

необходимые  для  принятия  решения  о моем награждении Почетной грамотой

Тюменской областной Думы.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях:

     обеспечения  соблюдения в отношении меня законодательства Российской

Федерации  в  сфере отношений, связанных с награждением Почетной грамотой

Тюменской  областной  Думы,  для  реализации  полномочий,  возложенных на

Тюменскую областную Думу;

     проверки    и  рассмотрения  документов,  представленных  для  моего

награждения  Почетной  грамотой Тюменской областной Думы, в установленном

порядке;

     ведения  электронной  базы  награжденных Почетной грамотой Тюменской

областной Думы;

     представления    работодателем    установленной    законодательством

отчетности  в  отношении  физических лиц в Федеральную налоговую службу в

связи с моим награждением Почетной грамотой Тюменской областной Думы;

     представления  сведений  для перечисления моей единовременной премии

к Почетной грамоте Тюменской областной Думы;

     размещения    списков    награжденных  Почетной  грамотой  Тюменской

областной Думы на официальном портале Тюменской областной Думы;

     передачи  для изготовления Почетной грамоты Тюменской областной Думы

типографским способом;

     передачи   депутату  Тюменской  областной  Думы  для  торжественного

вручения мне Почетной грамоты Тюменской областной Думы;

     архивного  хранения документов, представленных для моего награждения

Почетной    грамотой    Тюменской    областной  Думы,  в  течение  срока,

установленного нормативными правовыми актами Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  действует  с момента подписания и до дня отзыва

его в письменной форме.

________________        ____________________________________

     (дата)               (подпись, расшифровка подписи)