Приложение 3. Заявление о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение 3
к Регламенту

                               В комитет по жилищно-коммунальной политике

                          Администрации Заводоуковского городского округа

                                                               Заявитель:

                               __________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество, дата

                                           рождения, реквизиты документа,

                               __________________________________________

                                                 удостоверяющего личность

                                      (при его отсутствии - свидетельства

                               __________________________________________

                                            о рождении), место жительства

                                                    (телефон, факс, адрес

                               __________________________________________

                                                        электронной почты

                                        указываются по желанию заявителя)

                                Заявление

         о внесении изменений в договор передачи (приватизации)

                      жилого помещения в собственность

Дата ___________________

     Прошу внести изменения в  договор  передачи   (приватизации)  жилого

помещения в собственность, заключенного в отношении   жилого   помещения,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

     в связи с: _________________________________________________________

              (указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

     Выражаем согласие на   внесение   изменений   в   договор   передачи

(приватизации) жилого помещения в собственность (данный абзац заполняется

при наличии двух и более собственников в договоре передачи (приватизации)

жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в МФЦ __________________________________________________
		Направить на адрес электронной почты __________________________________________________
		Выдать лично в Администрации __________________________________________________ (в случае, если в соответствии с графиком закрытия прием в Администрации закрыт, данный способ не доступен)

Подпись заявителя ____________________

     Личность  (личности)   заявителя   (заявителей)   установлена (-ны),

подлинность подписи (-ей) заявителя (-ей) удостоверяю.

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов

_________________________/ФИО/

Дата ________________ вх. N ______________