Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации
Тюменского муниципального района
от 19 декабря 2017 года N 160

Приложение 3
к административному регламенту

                  Герб Тюменского муниципального района

              Администрация Тюменского муниципального района

          Департамент градостроительства, имущественных отношений

                    и жилищно-коммунального хозяйства

                                  Акт

            проверки соблюдения земельного законодательства

"__" __________ 20 __ г.                                       N ________

Время начала проверки: __________        Место составление акта: ________

Время окончания проверки: _________

Инспектором муниципального земельного контроля __________________________

                                           (Ф.И.О., занимаемая должность)

на основании ____________________________________________________________

               (муниципального акта, контроля исполнения предписания об

                 устранении выявленных нарушений, при непосредственном

              обнаружении достаточных признаков, указывающих на нарушение

                   обязательных требований, поступившей информации)

провел проверку соблюдения земельного законодательства    на    земельном

участке, расположенном по адресу: _______________________________________

                                     (адрес участка (местоположения),

                                государственный кадастровый номер участка

                                              (при наличии)

используемого: __________________________________________________________

               (наименование юридического лица, Ф.И.О. должностного лица

                 или гражданина, их представителей, присутствующих при

                                    составлении акта)

В ходе проведения проверки установлено: _________________________________

                                         (описание территории, строений,

                                        сооружений, ограждений, признаков

                                                нарушения земельного

                                              законодательства, другая

                                                    информация)

С актом ознакомлен: _____________________________________________________

                    (подпись, Ф.И.О. должностного лица или гражданина, их

                     представителей, присутствующих при составлении акта)

Акт составил: ___________________________________________________________

                            (подпись) (расшифровка подписи)