Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации
Тюменского муниципального района
от 19 декабря 2017 года N 161

Приложение 9
к Регламенту

                   /--------------------------------\

                   |             Герб               |

                   |Тюменского муниципального района|

                   \--------------------------------/

             Администрация Тюменского муниципального района

        Департамент градостроительства, имущественных отношений

                  и жилищно-коммунального хозяйства

"___" __________ 20__ г.                                     N __________

                                г. Тюмень

                               РАЗРЕШЕНИЕ

          НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

           НА ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

     Владелец рекламной конструкции _____________________________________

_________________________________________________________________________

                (данные юридического или физического лица)

     Номер и дата государственной регистрации

_________________________________________________________________________

        (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Юридический адрес

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес

_________________________________________________________________________

     Собственник недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная

конструкция _____________________________________________________________

     Тип рекламной конструкции, площадь информационного поля

_________________________________________________________________________

     Место установки рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

______________________________________________ N ______ от ______________

         (документ, подтверждающий право владения (пользования)

 недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция)

Разрешение действительно до - "___" __________ 20___ года

Директор _________________ ______________________________________________

             (подпись)                (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20___ г.

М.П.