Приложение 3. Информация

Приложение 3
к Порядку

                                      Заинтересованному лицу (заявителю):

                                      ___________________________________

                                             (ФИО, наименования юр. лица,

                                      ___________________________________

                                             место жительства гражданина,

                                                     нахождения юр. лица)

                               Информация

Дата _____________                                        N _____________

     Настоящим    информирую    Вас   о  том,  что  Ваше  уведомление  об

осуществлении земляных работ N ________ (Вх. N _______ от ______________)

соответствует/не  соответствует   требованиям,   установленным   Порядком

осуществления    земляных    работ    и    восстановления     нарушенного

благоустройства,      утвержденным      постановлением      администрации

Заводоуковского городского округа от _____________ N _____________.

     Уведомление не соответствует следующим требованиям: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Уведомление,  не соответствующее указанным требованиям, считается не

поданным.    Вы  вправе  повторно  направить  уведомление  с  устранением

указанных недостатков. Особые отметки (дополнительная информация)

____________________________________________________________________. <*>

Адрес места осуществления земляных работ (необходимо указать ближайший объект адресации): ________________________________________________________________
Объекты (элементы) благоустройства, которые будут нарушены при осуществлении земляных работ	Конструктивный тип (N) восстановления нарушенного благоустройства	Ориентировочная площадь (кв. м/м п.)
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем асфальтобетонном покрытии)		_______ кв. м
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем переходном покрытии (щебень))		_______ кв. м
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем грунтовом покрытии)		_______ кв. м
Дорожная одежда межквартальных проездов		_______ кв. м
Дорожная одежда тротуара, технического тротуара, велодорожки		_______ кв. м
Дорожная одежда проездов, стоянок (парковок), расположенных на территории имущественного комплекса		_______ кв. м
Дорожная одежда площадей, тротуаров и иных общественных мест (при существующем покрытии из брусчатки)		_______ кв. м
Отмостка здания (сооружения)		_______ м п.
Бортовой камень		_______ м п.
Озелененная территория (газон)		_______ кв. м
Общая площадь места осуществления земляных работ		_______ кв. м

     <*> - абзац заполняется в случае несоблюдения требований (условий).

     Лицо,    ответственное  за  приемку  работ  со  стороны  МУ  "Единый

расчетный  центр", уполномоченного органа (указывается должность, Ф.И.О.,

контактный телефон): ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Все  уведомления  и  юридически  важные  сообщения  направляются  на

адреса электронной почты, а также почтовые адреса уполномоченного органа.

Уполномоченное лицо администрации Заводоуковского городского округа

_____________________ __________________

     (подпись)              (ФИО)