Приложение 1. Уведомление об отсутствии в собственности работников и членов семьи жилых помещений в населенном пункте, на территории которого они осуществляют свою трудовую деятельность

Приложение 1
к Порядку

                                Директору/Начальнику ____________________

                                _________________________________________

                                                   Заявитель (сотрудник):

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                             (данные документа, удостоверяющего личность)

                                _________________________________________

                                                 (адрес места жительства)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                       (телефон, адрес электронной почты)

                               Уведомление

                                                    Дата ________________

     Я, _________________________________________________________________

уведомляю  Вас  об  отсутствии у меня и членов моей семьи в собственности

жилого помещения на территории _______________________________. Прошу Вас

рассмотреть  вопрос  об  обеспечении  меня  и членов моей семьи служебным

жилым помещением на территории __________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования, населенного пункта)

на период трудовых отношений с __________________________________________

             (указать наименование предприятия, учреждения,

                      орган местного самоуправления)

     Состав семьи:

     1. _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

          удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

_________________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

          удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

_________________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов,

          удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения)

     В настоящее время я и члены моей семьи проживают: __________________

_________________________________________________________________________

   (указывается адрес занимаемого жилого помещения, правовые основания

   использования жилого помещения, данные документа о праве пользования

                             жилым помещением)

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  наличии  у заявителя и членов его семьи жилых помещений

на  праве  собственности или в пользовании по договору социального найма,

найма  специализированного  жилого  помещения  на  территории  Тюменского

муниципального района: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (при наличии жилых помещений указывается их адрес и данные

                  правоустанавливающего документа на них)

     Подписи заявителя и членов его семьи:

     1. ___________________________ _______________ (расшифровка подписи)

     2. ___________________________ _______________ (расшифровка подписи)

     3. ___________________________ _______________ (расшифровка подписи)

Уведомление принял:

________________________     __________________     _____________________

         (ФИО)                    (подпись)              (должность)

Дата ___________________ вх. N ____________________