Приложение N 1. Заявление на предоставление возмещения части расходов по доставке товаров первой необходимости в труднодоступные территории и расходов, связанных с оказанием социально значимых видов бытовых услуг населению труднодоступных территорий

Приложение N 1
к административному регламенту

                       В администрацию Бердюжского

                          муниципального района

                    от ________________________________

                           (указывается полное

                         наименование организации

                      в соответствии с учредительными

                    документами, Ф.И.О. индивидуального

                             предпринимателя)

                               Заявление

       на предоставление в 20 ___ году возмещения части расходов

       по доставке товаров первой необходимости в труднодоступные

             территории и расходов, связанных с оказанием

                социально значимых видов бытовых услуг

                 населению труднодоступных территорий

     Прошу осуществить возмещение  части  расходов  по  доставке  товаров

первой необходимости в труднодоступные территории   и   (или)   расходов,

связанных с оказанием социально значимых видов бытовых  услуг   населению

труднодоступных территорий ______________________________________________

за ______________________ (квартал) 20 ___ года.

     Документы, подтверждающие расходы, прилагаются:

  (указывается должность руководителя) (Ф.И.О. руководителя организации,

                   в соответствии с учредительными

                    документами подпись, печать)

Главный бухгалтер                 (Ф.И.О. гл. бухгалтера, подпись, печать