Приложение N 3. Акт завершения земляных работ и восстановления нарушенного благоустройства

Приложение N 3
к Положению
о порядке осуществления
земляных работ на территории
Уватского муниципального района

                                   АКТ

                завершения земляных работ и восстановления

                        нарушенного благоустройства

N ____ "__" _________ 20__ г.

     Заявитель __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О./наименование, адрес лица, производящего земляные работы)

     По объекту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование объекта, адрес проведения земляных работ)

     Работы    по    восстановлению   нарушенного  благоустройства  после

завершения земляных работ выполнены полностью.

Уполномоченное лицо Администрации

Уватского муниципального района

_______________________ _______________ /_______________________________/

      (должность)          (подпись)                 (Ф.И.О.)

лицо, осуществившее земляные работы,

либо его представитель

_______________________ _______________ /_______________________________/

      (должность)          (подпись)                 (Ф.И.О.)

Глава _______________________________________________ сельского поселения

(уполномоченное лицо ____________________ сельского поселения)

_____________________ _____________________

       (подпись)             (Ф.И.О.)