Приложение 5. Уведомление о факте возникновения у третьего лица права в отношении рекламной конструкции

Приложение 5
к Регламенту

                                       Руководителю (наименование органа)

                       __________________________________________________

                      Заявитель:_________________________________________

                                  (полное наименование юридического лица,

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                  Ф.И.О. физического лица, не являющегося

                                         индивидуальным предпринимателем)

                       __________________________________________________

                   адрес (телефон, факс указываются по желанию заявителя)

                              Уведомление *

                  о факте возникновения у третьего лица

                 права в отношении рекламной конструкции

                                                   Дата _________________

     Настоящим уведомляю, что владельцем рекламной конструкции __________

                          (тип и вид конструкции)

по адресу: ________________________________________________, на основании

_________________________________________________________________________

     (документ, подтверждающий факт возникновения прав в отношении

                         рекламной конструкции)

является ________________________________________________________________

                     (полное наименование юридического лица,

         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. физического лица,

                  не являющегося индивидуальным предпринимателем)

     Прошу  внести сведения о факте возникновения у третьего лица права в

отношении  рекламной конструкции в разрешение на установку и эксплуатацию

рекламной конструкции ____________________________.

     Приложение:

     1.  Документ, подтверждающий факт возникновения у третьего лица прав

в отношении рекламной конструкции.

     2. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
	В электронном виде Посредством федерального/областного порталов	При личном обращении
			В администрацию Вагайского муниципального района (вариант не доступен для выбора в случае, если прием по данной услуге организован только в МФЦ, )
	Почтой на адрес: ________________		В МФЦ

_________________________________________________________________________

        (наименование должности лица, подписавшего уведомление

                           (для юридических лиц))

_________________ (фамилия, имя, отчество лица, подписавшего уведомление)

    (подпись)

М.П.

   следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление

Документы представлены на приеме       "____" _____________ 20___ г.

Входящий номер регистрации заявления   _____________________________

Выдана расписка в получении документов "____" _____________ 20___ г.

                                       N ___________________________

Расписку получил                       "____" _____________ 20___ г.

                                       _____________________________

                                            (подпись заявителя)

__________________________

        (должность,

Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)		(подпись)